（三）动眼神经

1.检查方法

观察眼球位置和运动、瞳孔对光反射和调节反射，如眼球是否共轭，向内、向上及向下活动是否受限，以及上睑下垂，调节反射消失。

（1）眼裂宽度：观察两眼裂大小，有无眼睑下垂，附带可检查眼球是否突出或下陷。

（2）眼球位置和运动：①斜视。嘱患者正视前方，观察有无眼球偏斜。②眼球运动和复视：双眼随医师手指向各方向移动，观察两侧眼球活动受限及其程度，并询问有无复视。③同向偏斜和同向运动麻痹：双眼不同时向一侧注视（侧视麻痹）或向上方、下方注视（垂直运动麻痹）。④辐辏反射：嘱患者注视前方自远而近的医师手指，观察有无双眼内收障碍。

（3）瞳孔：观察瞳孔位置、大小、形状，边缘是否整齐，两侧是否相等，正常瞳孔为圆形，两侧等大，自然光线下直径2～5mm；用电筒光从侧面照射瞳孔，可见瞳孔缩小，称直接光反射；对侧瞳孔同时也缩小，称间接光反射；做辐辏反射检查时，在双眼内收的同时，双侧瞳孔也见缩小。(https://www.daowen.com)

2.临床意义

（1）动眼神经麻痹：可见于颅内后循环系统动脉瘤、海绵窦综合征、外伤或肿瘤所致的眶上裂综合征、糖尿病合并动眼神经麻痹、痛性眼肌麻痹综合征等。

（2）同向运动麻痹：包括双眼不能同时侧视、不能同时上视和（或）下视2种，前者见于动眼神经核和展神经核以上的同向运动中枢及其通路的病变，常由脑干梗死或多发性硬化导致，后者见于上、下丘受损，常见于松果体肿瘤。刺激症状可表现为双眼同向偏斜或双眼上视痉挛。

（3）瞳孔异常：一侧或双侧瞳孔异常扩大或缩小、对光反应迟钝或消失等，可分别由动眼神经、视神经或交感神经病变引起。后者见于脑干以下颈交感神经径路损害，除同侧瞳孔缩小外，并有眼球内陷、眼裂变小、结膜充血、颜面无汗的症状，称霍纳综合征。