(一)深反射

(一)深反射

深反射为肢体反射,指叩击肌腱或骨膜而引发的肌肉收缩反应,又称腱反射。反射弧由感觉器(肌腱和骨膜的本体感受器)、感觉神经、运动神经、运动神经支配的效应器组成,无中间神经元。

1.检查方法

嘱患者放松肢体,检查者将被检肢体摆放于合适位置,进行以下深反射的检查。深反射的强度一般记录为消失(-)、减弱(+)、正常(++)、活跃(+++)、亢进(++++)以及阵挛6类,阵挛为反射极度亢进的表现。

(1)肱二头肌肌腱反射:将患者上肢半屈,检查者一手拇指置于其肱二头肌肌腱上,用叩诊锤叩击该手拇指。正常反应为前臂做屈曲动作,检查者可感觉到肱二头肌肌腱的收缩。

(2)肱三头肌肌腱反射:患者前臂稍屈曲,叩击鹰嘴突上方2cm 处的肱三头肌肌腱。正常反应为前臂做伸直运动。

(3)桡骨膜反射:患者肘关节半屈曲,前臂略外旋,叩击其桡骨下端。正常反应为前臂旋前和屈肘。

(4)膝腱反射:患者取坐位或卧位,检查者用左手托起其膝关节,使髋关节和膝关节呈稍屈曲状,叩击股四头肌肌腱。正常反应为小腿向前弹跳。(https://www.daowen.com)

(5)跟腱反射:患者取跪位或仰卧,足背屈,叩击跟腱。正常反应为足向跖面屈曲。

(6)髌阵挛:患者仰卧,伸直下肢,检查者用手将其髌骨迅速由上向下推动,并维持推动数秒。髌骨发生连续上、下抽动,称为髌阵挛。

(7)踝阵挛:检查者一手托起患者的腘窝,另一手握其足,做骤然向上足背屈动作,并维持足背屈。该足呈连续的上、下屈伸颤动,称为踝阵挛。

2.临床意义

腱反射两侧强、弱不对称对定位诊断有重要价值。

(1)反射减弱或消失:常为脊髓前角或周围神经病变,是下运动神经元瘫痪的体征之一,见于深昏迷、肌病、全身衰竭以及小脑、锥体外系统疾病。

(2)反射亢进:上运动神经元瘫痪的体征,但在甲状腺功能亢进、破伤风、低钙血症、精神过度紧张者,也可出现双侧对称性腱反射增强。如腱反射极度增强则表现为阵挛,多为锥体束受累所致。