(一)检查方法
首先让患者了解检查方法和目的,以取得良好的配合,这是获得真实、可信资料的前提。应从感觉障碍区域查向健康部位,远近、前后对称比较,反复多次交替进行,详细记录感觉障碍的平面和范围。检查时,请患者闭目以除外视觉的干扰作用,并避免暗示性语言的诱导效应。
1.浅感觉
(1)痛觉:用大头针或注射器针头,从痛觉缺失区开始移向正常感觉区,按神经支配节段双侧对比检查,询问针刺时有无痛觉及其程度。
(2)温度觉:用盛有冷、热水的试管接触皮肤,询问有无温冷感,由异常区至正常区,按神经支配节段,双侧对比进行,明确有无温度觉的异常。
(3)触觉:用棉签轻拭患者皮肤,询问有无触及感,按神经节段分布区域依序进行,双侧对比,检查有无触觉异常。
痛觉、温觉、触觉的检查还应注意有无分离性感觉障碍。
2.深感觉
(1)震动觉:将震动的音叉置于体表突起处,询问有无震动及其程度。(https://www.daowen.com)
(2)运动觉:轻轻地活动患者手指、足趾、腕关节、踝关节,问其是否觉察到并判断何部位及做何种方向的运动。
(3)位置觉:嘱患者闭目,将其手指、足趾、腕关节、踝关节等摆成某一体位或姿势,令其说出该部位的姿势,并用另一肢体同一部位模仿同样的动作。
3.复合感觉
(1)定位觉:用手指或笔杆轻触患者的皮肤,请患者指出刺激部位,正常误差不超过1cm。
(2)两点辨别觉:用2个大头针检查,先将两针尖分开一定距离刺测皮肤,如患者感到是两点受刺时,逐步缩小两针尖距离,至不能分辨两点时,记录该最小距离。检查躯干和四肢时,检查者也可用双手指来粗试。正常人舌尖、鼻尖、指尖、手臂最灵敏,正常误差为1~3cm;四肢近端、躯干敏感性差,正常误差为4~12cm。
(3)实体觉:嘱患者闭目,让其用单手触摸一些常用物品如钥匙、硬币、铅笔等,令其说出所触物体名称。
(4)图形觉:在患者肢体、躯干皮肤上划三角形、正方形、圆形、椭圆形等,让其说出为何种图形。
(5)重量觉:给患者有一定重量差别的数种物品,请其用单手掂量后,比较、判断各物品的轻重。