(一)运动症状
1.运动迟缓
患者表现为随意运动减少,主要是动作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍,书写字迹弯弯曲曲,越写越小呈“写字过小征”;系鞋带、解纽扣、持筷夹物等精细动作不能顺利进行;面肌强直、运动减少致表情缺乏,眼球凝视,眼球运动不协调,眨眼少,呈“面具脸”。由于口、舌、腭、咽部肌肉运动障碍,自动的吞咽唾液动作消失,使唾液难以咽下,可致大量流涎,而患者的唾液分泌并无增加。病情严重时可有吞咽困难、饮水呛咳、构音含糊不清、音量降低、语言单调、平坦而无韵律,有时有加速倾向,呈暴发性语言。
2.静止性震颤
早期患者表现为静止性震颤,多从一侧上肢的远端(手指)开始,常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作,呈“搓丸样动作”,逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体,呈N 字形进展。震颤频率为4~6Hz,随意运动时减弱或消失,疲劳、紧张及情绪激动时震颤加剧,睡眠时停止。努力控制可暂时抑制震颤,但持续时间较短,过后震颤反而加重。到晚期随意运动时震颤也不减弱或消失,而演变为经常性震颤,影响日常生活。少数患者可不出现震颤,部分患者可合并轻度姿势性震颤。(https://www.daowen.com)
3.肌强直
由于协同肌与拮抗肌的肌张力均增高,患者的伸肌张力与屈肌张力均增高,受累肢体运动缓慢,在关节做被动运动时,有均匀的阻力,呈“铅管样强直”。若合并有震颤时,被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的“齿轮样强直”,面部、颈部、躯干及四肢肌肉均可受累。肌强直严重者可引起肢体的疼痛,称为痛性痉挛。
4.姿势平衡障碍
帕金森病患者常出现特殊姿势为全身呈前倾屈曲体态,头颈部前倾,躯干俯屈、肘关节屈曲前臂内收,髋关节与膝关节略为弯曲。行走时缺乏上肢前后摆动等联合动作及姿势反射减少直至丧失,容易跌倒。步态障碍早期表现为下肢拖曳,逐渐发展为起步困难,想迈步但迈不开,双足似粘在地面上一般,一旦迈开后即可行走,一停步会再次出现起步困难,称为“冻结步态”;或迈开步后,即以极小步伐(小碎步)向前冲去,越走越快,不能及时转弯或停步,称为“慌张步态”。