(二)全面性发作

(二)全面性发作

临床表现与脑电图检查都提示大脑半球两侧同时受累,意识常受损并可能为首发症状。

1.全身性强直-阵挛发作

全身性强直-阵挛发作为最常见的发作类型之一,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。发作时,患者突然倒地,双眼球上窜,意识不清,全身肌肉强直性收缩。如影响呼吸肌可发出尖叫或喘鸣声,持续往往不到半分钟即转入阵挛性收缩,频率由快变慢,最后一次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛。发作过程中患者可出现面色青紫、瞳孔散大、对光反应消失、舌被咬伤、口鼻喷出泡沫或血沫、血压增高、汗液、唾液分泌增多,整个发作历时5~10分钟。清醒后常感到头昏、头痛和疲乏无力,部分患者发作后进入深睡状态。

2.强直性发作

患者表现为四肢肌肉的强直性收缩,可导致肢体固定于某种紧张的位置。呼吸肌受累时,面色可由苍白变为潮红,继而青紫。

3.阵挛性发作

患者表现为全身性惊厥发作,有时无强直发作,仅有全身性的肌肉阵挛,但较少见。(https://www.daowen.com)

4.失神发作

失神发作于儿童期发病,典型失神发作表现为突然发生和突然终止的意识丧失,患者中断正在进行的活动,如吃饭、做作业、走路。每次发作持续时间极短,一般只有几秒,除意识丧失外,有的患者偶有肌阵挛和自动症的表现,如舔唇、吞咽、抚弄衣服或无目的地行走。发作后立即清醒,患者无任何不适,继续先前的活动,甚至根本不知道刚才发病了。脑电图检查可见典型的双侧对称的3Hz棘-慢复合波,背景活动正常。每天可能发作数十次,甚至上百次,失神发作的预后良好。

不典型失神发作的起始和终止均较典型失神发作缓慢,常伴肌张力降低,脑电图检查显示为不规则的棘-慢复合波,双侧常不对称,背景活动异常。患儿常合并智能减退,预后较差。

5.肌阵挛性发作

患者表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可能遍及全身,也可能限于某个肌群,常成簇发生,脑电图检查显示多棘-慢波或棘-慢波。

6.失张力发作

失张力发作于儿童期发病,肌张力突然丧失,可导致头或肢体下垂,严重时患儿跌倒在地,多见于有脑弥漫性损害的儿童。