(一)部分性发作
2026年09月04日
(一)部分性发作
该类发作起始时的临床表现和脑电图改变提示发作源于大脑皮质的局灶性放电。根据有无意识改变及是否继发全身性发作又分以下3类。
1.单纯部分性发作
单纯部分性发作可起病于任何年龄,发作时患者的意识始终存在,异常放电局限于皮质内,发作时的临床表现取决于异常放电的部位,可分为运动性、感觉性、精神性或自主神经性。不同感觉中枢的痫性病灶可诱发相应的临床表现,如针刺感、麻木感、视幻觉、听幻觉、嗅幻觉、眩晕、异常味觉等。
(1)边缘皮质和额叶病灶常可诱发各种发作性精神症状,表现为记忆障碍、识别障碍、情感障碍、错觉、结构性幻觉。
(2)自主神经症状包括上腹部不适感、呕吐、面色苍白、潮红、竖毛、瞳孔散大或尿失禁。(https://www.daowen.com)
2.复杂部分性发作
虽复杂部分性发作可起病于任何年龄,但以儿童和青壮年始发者为多,也称为精神运动性发作。发作时均有意识改变,患者突然凝视不动,与周围环境失去接触或保持部分接触,少数患者仅有上述意识障碍。多数患者尚出现自动症,如反复咀嚼、吞咽、吸吮、抚弄衣服、拍打自身或桌子;也可能表现为笨拙地继续原来正在进行的活动,如驾车、言语、走动、洗涤等。有的患者可保持部分反应能力,发作时仍可回答简单问题,每次发作持续时间一般不超过2分钟,发作后常有疲惫、头昏、嗜睡,甚至定向力不全。发作大多起源于颞叶内侧面的海马、海马旁回、杏仁核等结构,少数始于额叶。
3.部分性继发全面性发作
部分性继发全面性发作可由单纯部分性发作或复杂部分性发作进展而来,也可能一起病即表现为全身性强直-阵挛发作,此时易误诊为原发性全身性强直-阵挛发作。但仔细观察患者可能会发现一些提示脑部局灶性损害的依据,如患者的头转向一侧或双眼向一侧凝视、一侧肢体抽搐更剧烈,脑电图检查痫性放电双侧不对称。