原发肿瘤引起的症状和体征

一、原发肿瘤引起的症状和体征

（一）咳嗽

为早期症状，50%～75%的肺癌患者出现咳嗽，鳞癌和SCLC 易累及大气道，故咳嗽出现频率最高，常为无痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。细支气管-肺泡细胞癌可有大量黏液痰。伴有继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。

（二）痰血或咯血

多见于中央型肺癌，25%～50%的肺癌患者会出现咯血症状。胸部X 线片正常但有咯血症状的患者中，通过支气管镜检出的支气管肺癌有2.5%～9%。肿瘤向管腔内生长者可有间歇或持续性痰血，如果表面糜烂严重侵蚀大血管，则可引起大咯血。咯血很少引起失血性休克，咯血导致的死亡多是由于血块阻塞大气道窒息所致。

（三）呼吸困难或喘鸣(https://www.daowen.com)

约25%的肺癌患者就诊时存在呼吸困难。引起呼吸困难的常见原因为肿瘤向支气管内生长，或转移到肺门淋巴结致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，造成气道部分阻塞而引起呼吸困难、喘息，偶尔表现为喘鸣。听诊时可发现局限或单侧哮鸣音。其他原因为阻塞性肺炎或肺不张，胸腔积液，淋巴管转移，癌栓，气胸和心包积液填塞等。肺功能检查可对呼吸困难患者的鉴别诊断提供重要帮助，若肿瘤堵塞气管管腔，压迫气管，或引起声带麻痹均可导致呼吸困难或喘鸣。

（四）发热

肿瘤组织坏死可引起发热，多数肺癌患者发热是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳。

（五）体重下降

为恶性肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和全身消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲缺乏，可表现为消瘦或恶病质。