胸内肺外扩展引起的症状和体征
（一）声音嘶哑
单侧声带麻痹的常见原因为肿瘤侵犯，其中以肺癌最为常见。吸烟者发生持续声音嘶哑需警惕喉癌，但也有可能为肺癌癌肿直接侵犯或转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经（多见左侧）所致。
（二）胸痛
约1/4的肺癌患者就诊时存在疼痛性质多样的胸痛。疼痛常发生于患侧，可能由肿瘤直接累及胸膜，阻塞性肺炎或高凝状态引起的肺栓塞所致。纵隔、胸膜或胸壁浸润可引起持续性钝痛。肿瘤累及胸壁为T3期病变，不一定会影响肿瘤切除，术后仍可能有较好的生存率。
（三）胸腔积液
约10%的患者有不同程度的胸腔积液，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。但出现胸腔积液并不意味着肺癌失去手术机会，胸腔积液可能由淋巴管阻塞、阻塞性肺炎和肺不张引起，并不一定是肿瘤转移引起。胸膜转移需要确凿的证据来证实，以免因分期错误而错失实施根治性手术的机会。但如果胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞即表明肺癌为Ⅳ期，不能进行根治手术。肺癌患者就诊时已有胸膜累及者不到10%。恶性胸腔积液常见的症状是呼吸困难和咳嗽，但是约有1/4的累及胸膜的肺癌患者可无明显症状。恶性胸腔积液为典型的渗出液，可为浆液性、浆液血性或肉眼血性的。有研究表明，胸腔积液脱落细胞学检查的阳性率约为65%。回顾性研究表明，胸腔穿刺抽取胸腔积液量11 mL和1 L 的检出率无明显差别。胸膜活检并不能增加细胞学检查阳性率。怀疑为恶性胸腔积液的患者，在2～3次胸腔积液细胞学检查均为阴性时，应考虑内科胸腔镜以明确诊断。(https://www.daowen.com)
（四）上腔静脉阻塞综合征
是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。有文献报道称，65%～80%的上腔静脉阻塞综合征由支气管肺癌引起。典型的胸部X 线片表现为纵隔增宽和右肺门团块影，偶也可无异常发现。多数继发于肺癌的上腔静脉综合征患者，其症状会在放疗或化疗后缓解。
（五）颈交感神经综合征
肺上沟是锁骨下动脉绕过胸膜顶和肺上叶顶部时形成的凹槽。肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗等症状，称为颈交感神经综合征。也常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。20世纪20年代首次描述了肺上沟瘤所致的特征性的疼痛综合征，患者在确诊前常先就诊于康复科或骨科医师。肺尖肿瘤综合征通常由NSCLC（鳞癌多见）引起，由SCLC 引起者较为少见。肺上沟瘤引起的疼痛常定位于肩部，然后是前臂、肩胛骨、手指。
（六）咽下困难
癌肿侵犯或压迫食管，可引起咽下困难，尚可引起气管-食管瘘，导致肺部感染。