CT 扫描及靶区定义
1.患者的体位与体位的固定
肺癌放疗通常选用的体位应为仰卧位，双手抱肘上举过顶，使用不同的固定装置。目前，较为常用的体位固定技术主要为3种：消解塑料成形技术、真空袋成形技术和液体混合发泡成形技术。国外尚有丁字架及肺板等固定装置。总体上应遵循2个原则：一是患者的舒适性好，二是体位重复性强。
2.放射治疗专用CT 模拟定位机
CT 模拟定位机是高质量的三维适形放疗实施的重要设备，其特点是除了普通CT 的功能外，还带有放射治疗专用的激光定位系统及图像软件系统。
（1）扫描要求：层厚应该＜5 mm 以更好识别纵隔小淋巴结。2～3 mm 层厚所得的CT 图像可以生成高质量的数字重建放射影像（digital reconstructed radiography，DRR），而高质量的DRR 是虚拟定位所必需的。(https://www.daowen.com)
（2）中心点的确定：既往使用CT 模拟机扫描时一般是要给出一个参考中心并予以标记，设计三维计划时会再次设计一个合适的中心，计划完成以后于CT 模拟机或普通定位机上找出计划中心，整个过程需要2次上定位机。这种做法已被证实增加了系统误差，故多数学者均提倡3D-CRT 的治疗中心应该在CT 模拟机扫描时确定，而不应该在设计三维计划时确定，对计划的校正应该在计划系统生成的DRR 图像与加速器上的射野摄片之间进行。
（3）静脉增强及其影响：如果没有近期的增强CT 可用，做定位CT 扫描时应该做静脉增强。研究发现，使用静脉增强CT 勾画GTV 与无增强CT 相比可以减少22%～34%的GTV 体积，而增强CT 对三维计划系统的运算没有明显的影响。
3.靶区定义及靶区勾画
关于靶区的定义如下：GTV 指肿瘤的临床灶，为一般的诊断手段能够诊断出的、可见的、具有一定形状和大小的恶性病变的范围，包括转移的淋巴结和其他转移的病变；CTV 指在GTV 的基础上包括周围的亚临床灶可能侵犯的范围，包括淋巴引流区；ITV是包括人体内部运动所致的CTV 体积和开关变化的范围；PTV 指包括CTV、ITV、摆位误差及治疗中靶位置和靶体积变化等因素后的照射范围。