(二)放疗剂量
照射剂量是临床上对于SCLC 实施放射治疗时所必须面对的问题,然而,对于SCLC 的最佳照射剂量,并不像对恶性淋巴瘤的放疗那样有较明确的临床研究结果,对所谓的“最佳剂量”直到目前仍无明确答案。
放射治疗的剂量是直接影响局部控制率的重要因素。NCIC 将接受3个周期化疗有效的病例,随机分为标准剂量(standard dose,SD)(25Gy,10次,2周)和高剂量(high dose,HD)(37.5Gy,15次,3周)2组进行放疗。放射野根据化疗前肿瘤边界外放2 cm。可分析病例168例,完全缓解率SD 组为65%,HD 组为69%;中位局部病变无进展时间,2组分别为38周和49周(P=0.05);2年局部未控率分别为80%和69%(P <0.05);总生存率2组无显著差别。吞咽困难发生率,SD 组和HD组分别为26%和49%(P <0.01)。(https://www.daowen.com)
虽然对最佳剂量临床上尚无有力的证据和明确的答案,但是在临床治疗和研究中,多数学者有一定的共识:低于40Gy 将导致局部控制率降低,而高于54~56Gy 似乎无明显的益处。