在综合治疗中放射治疗的时间

随着PE 方案作为SCLC 的标准化疗方案的应用，多数临床研究认为，PE 方案化疗同时合并放射治疗是可以耐受的，并被广泛接受。交替治疗方法可以降低治疗毒性和耐受性，但间断放射治疗被认为是不合理的放射治疗模式。

根据现有临床研究证据，有关放射治疗的时间、顺序可总结为以下几点：①放射治疗提高LDSCLC 的生存率与治疗的时机有关，即与化疗结合的时间有关系；②在同时放化疗的模式中，虽然放射治疗的最佳时间尚不确定，加拿大、日本和南斯拉夫的研究证据支持在治疗疗程的早期给予放疗，而CALGB 的研究结果显示晚放疗优于早放疗；③没有证据支持在化疗全部结束以后才开始放射治疗；④对一些特殊的临床情况，如肿瘤巨大、合并肺功能损害、阻塞性肺不张，2个周期化疗后进行放疗是合理的，这样易于明确病变范围，缩小照射体积，使患者能够耐受和完成放疗。(https://www.daowen.com)

（五）放射治疗的剂量分割

由于应用常规放射治疗提高照射剂量的方法在SCLC 的治疗中是不成功的，临床上转向对提高局部治疗强度的研究——改变剂量分割，以缩短治疗时间。加速超分割照射技术正适合应用于SCLC——因其细胞增生快，照射后细胞存活曲线的肩区不明显，因此理论上能够提高治疗疗效。