总病灶糖酵解

Keam 等进行了FDG-PET/CT 代谢参数和接受吉非替尼一线治疗的韩国EGFR 突变型NSCLC 患者预后的单中心研究，回顾性分析了75例未进行过化疗的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC 的数据，所有患者均有EGFR 敏感突变，在治疗开始前均进行了全身PET/CT 检查。发现总病灶糖酵解（TLG）能够反映肿瘤的大小和代谢活性。TLG 的高低与PFS和OS密切相关，TLG 高的患者PFS仅7.2个月，而TLG 低的患者PFS达24.2个月。SUV 与PFS也有一定的关系，但相关性并不强；SUV 与OS 之间无相关性。有趣的是，TLG 高的患者与低的患者的ORR 之间无显著差异。研究还发现，肿瘤越大，其遗传异质性越明显，在治疗开始前耐药克隆就已经存在的可能性越大，出现临床耐药的时间越短。该研究提示，高TLG 能够预测PFS的长短和吉非替尼一线治疗EGFR 突变型NSCLC 患者时对吉非替尼的耐药性；对预后差的高TLG 患者应该及时进行评估，以便在早期预防耐药克隆的出现。该研究是在亚洲进行的单中心研究，样本量较小，需要进行更大队列的研究，尤其是对来自不同地区/国家及应用不同的EGFR-TKIs 进行治疗的患者进行验证，这显然具有非常重要的临床意义。正在进行的临床研究（NCT02186301，NCT022%125）就是比较rociletinib 和AZD9291与第1代EGFH-TKIs 在治疗初治的EGFR 突变型NSCLC患者的过程中能否延迟耐药的出现。(https://www.daowen.com)