三、临床总结

肺癌领域的研究将继续一如既往地向个体化预后、预测与个体化治疗的方向发展。即便是新版TNM 分期系统都未能精准地提供肺癌患者的预后信息，胸部肿瘤科医师必须同时考虑病理学亚分型和分子生物学标志物等具有预后和预测价值的因素。核苷酸切除修复通路中最具价值的是ERCC1，它既是NSCLC 的预后因子，也是其预测因子，加上免疫组化检测成熟而简便，非常适合在日常临床中使用。而RRM1和BRCA1是否有类似的预后和预测价值仍需进一步研究验证。细胞周期调节通路中的P53、KRAS 和β-微管蛋白均显示有一定的预后和预测价值，但文献中存在相悖的结果，仍需进一步研究确认。表皮生长因子受体通路，尤其是EGFR 基因突变状态是目前临床证据最充分的预后和预测因子，推荐对所有肺癌患者进行检测。而ALK 融合基因与沿融合基因则为NSCLC 2个明确的预测因子。单个因素的预后与预测效能极为有限，采用基因表达谱的方法和“分子指纹”的方式，或许可实现更为精准的预后和预测，但目前尚未成熟。肺腺癌亚分型中的微乳头状型和实体型是预后不良的独立因素，因此肺腺癌的病理检测应完整报告各个亚型成分及其所占肿瘤的百分比。(https://www.daowen.com)

相信在不久的将来，通过多学科的共同努力，综合临床、病理及分子生物学各种对NSCLC 具有预后和预测价值的因素进行大数据挖掘和分析，并积极开展大型的、多中心的验证性临床研究，可实现真正意义上的NSCLC 精准个体化预后和预测。