任务四：重点知识归纳

任务四：重点知识归纳

1.细胞和组织的适应　机体内外环境改变时，细胞和组织通过改变自身的功能和结构加以调整，适应改变了的环境，这个过程称为适应。包括以下几种。

（1）肥大：指细胞、组织或器官的体积增大。

（2）增生：指器官或组织内细胞数目增多。

（3）萎缩：指发育正常的组织器官，出现实质细胞体积缩小、数目减少。

（4）化生：指一种分化成熟的细胞或组织因适应改变了的环境而转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程。常发生在上皮组织和结缔组织之间。上皮组织的化生主要有鳞状上皮化生（见于慢性支气管炎）、肠上皮化生（简称肠化，见于慢性萎缩性胃炎）和间叶组织化生（如骨化生、软骨组织的化生等）。

2.变性　指细胞在物质代谢障碍时出现的形态改变。表现为细胞内或细胞间出现异常物质或正常物质的数量显著增多。变性是可复的，但严重的变性可发展为坏死。比较常见的变性有以下几种。

（1）细胞水肿：是指细胞内水和钠增多，常见于心肌细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞和脑神经细胞。

（2）脂肪变性：指非脂肪细胞的胞质内出现脂滴或脂滴明显增多。多发生于肝细胞、心肌细胞和肾小管上皮细胞。

（3）玻璃样变性：指细胞内、血管壁或组织间质内出现均质、红染、无结构、玻璃样物质的现象。常见的有细胞内玻璃样变性、结缔组织玻璃样变性和细动脉壁玻璃样变性。

3.细胞死亡　包括坏死和凋亡。

（1）坏死：活体内局部组织细胞的死亡称为坏死。细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。坏死包括三种类型。

1）凝固性坏死：组织坏死后失水变干，蛋白质凝固变为灰黄、干燥的凝固体。常见于：①心、脾、肾的缺血性坏死；②干酪样坏死，是凝固性坏死的特殊类型，见于结核病。

2）液化性坏死：坏死的组织因酶解而变成液体状态。常见于：①脑组织坏死；②脂肪组织坏死；③脓肿；等等。

3）坏疽：为大块的组织坏死加上腐败菌感染，颜色变黑。坏疽分干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型。①干性坏疽：多见于四肢末端。组织干燥皱缩，呈黑色，与正常组织间有明显的分界线。②湿性坏疽：多见于和外界相通的组织器官，如肺、肠、子宫、阑尾、淤血水肿的下肢。局部组织肿胀、湿润、呈黑绿色，与正常组织间无明显分界，有恶臭味。③气性坏疽：常发生于深达肌肉的开放性创伤，伴产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。

坏死的结局：溶解吸收；分离排出；机化包裹（肉芽组织逐渐替代坏死组织的过程称为机化）；钙化。

（2）凋亡：指机体内单个细胞的程序性死亡，又称为细胞的程序性死亡。凋亡与细胞的损伤性坏死不同，凋亡的发生机制是由细胞的遗传因素决定的，不引起急性炎症反应。在生理情况下细胞的凋亡为组织中细胞更新所必需；在病理情况下，如细胞凋亡、数目减少，则是肿瘤发生的重要因素之一。(https://www.daowen.com)

4.再生

（1）概念：组织或器官损伤后产生的缺损，由其邻近相同的健康细胞分裂增生来完成修复的过程，称为再生。

（2）类型：有生理性再生和病理性再生两种。病理性再生根据组织受损程度和部位不同又分为完全再生和不完全再生。

5.肉芽组织

（1）概念：由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎症细胞构成的幼稚的结缔组织，称为肉芽组织。

（2）病理变化：肉眼见新鲜肉芽组织呈颗粒状，红色，柔软，湿润，触之易出血，缺乏神经纤维，无痛觉。镜下见“三多一少”，即大量新生的毛细血管、大量的成纤维细胞、大量的炎症细胞、胶原纤维少。

（3）功能：抗感染及保护创面；机化血凝块、坏死组织和其他异物；填补伤口连接缺损，增加张力强度。

（4）结局：肉芽组织形成后逐渐转变为瘢痕组织。瘢痕组织的特点为“三少一多”：成纤维细胞少；毛细血管逐渐闭合、消失；炎症细胞也逐渐消失；胶原纤维增多。

6.创伤愈合

（1）概念：指创伤造成组织缺损后通过组织再生和肉芽组织增生进行修复的过程。

（2）皮肤创伤愈合过程：伤口的早期改变；伤口收缩；肉芽组织增生和瘢痕形成；表皮及其他组织再生。

（3）类型：一期愈合；二期愈合；痂下愈合。

7.影响再生修复的因素

（1）全身因素：年龄、营养、内分泌、药物。

（2）局部因素：感染、异物、局部血液循环障碍、神经支配、电离辐射等。