任务三：课后拓展

任务三：课后拓展

患者，男，66岁，退休工人。突然呕血1小时入院。

现病史：患者去年6月在某医院被诊断为“肝硬化失代偿期”。1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300mL，无血凝块，伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500mL，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年；确诊“肝硬化”1年余。

入院体检：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸21次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，前胸见两处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌，腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

实验室检查：①肝肾功能：总蛋白47.0g/L，白蛋白26.3g/L，球蛋白20.7g/L，白球比（A/G）1.3，总胆红素27.9mol/L，直接胆红素8.5moL/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120mol/L，葡萄糖7.60mmol/L。②乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。③胃镜：食管中下段静脉中重度扩张。④B超：提示肝硬化，肝门静脉高压，脾大，中等量腹水。⑤腹水常规检查为漏出液。腹水病理检查未见癌细胞。

住院后因再次大出血抢救无效而死亡。

完成以下工作任务：

（1）根据提供的病史及检查结果，患者的诊断可能是什么？说明诊断依据。

（2）解释患者出现的症状和体征。

课程思政

“中国乙肝疫苗之母”——陶其敏

2020年，国务院新闻办公室发布了一个振奋人心的消息：中国5岁以下儿童乙型肝炎病毒（HBV）感染率降至1%以下！中国从此摘掉了“乙肝大国”的帽子，被世界卫生组织誉为发展中国家典范。

在这来之不易的胜利背后，是一代代中国科学家的艰辛付出。这其中有一位女性尤其值得我们铭记，她叫陶其敏，也常常被媒体称为“中国乙肝疫苗之母”。(https://www.daowen.com)

20世纪70年代，陶其敏教授开始逐渐接触乙肝疫苗的研究工作，经过多年的艰苦探索和实验，终于研发出了一种血源性乙肝疫苗。因为疫苗没有临床试验数据，为了获得一手数据，陶其敏教授直接拿自己做实验，她将乙肝疫苗注射到自己体内。在注射完疫苗之后，她对两个女儿说：“接下来的一段时间，离妈妈远一点儿。”

后来结果表明，陶其敏教授不仅没有被乙肝疫苗所害，疫苗还在她体内催生出了许多抗体。中国的第一支乙肝疫苗在第一个研制它的人身上试验成功！

陶其敏教授冒着极大风险，亲身证明了乙肝疫苗的安全可靠。

真正的奋斗者，总是在路上。

在肝病研究方面，陶其敏教授从未止步！

除了研制出中国第一支血源性乙肝疫苗外，陶其敏教授还带领团队书写了多项中国肝病研究的“第一”，在病毒性肝炎研究领域做出了卓越的贡献：

明确首例中国乙型肝炎病毒携带者；

自行研制出中国第一套乙型肝炎检测试剂盒；

研制出第一套丙型肝炎检测试剂盒；

率先建立达到国际先进水平的丙型肝炎病毒基因检测方法。

如今，在几代科研工作者的艰苦努力下，在数以千万计的基层防疫工作者、医务人员的共同努力下，我国终于摘掉了乙肝大国的帽子！我们要向无数默默无闻，却把自己的一生都奉献给国家和人民的“陶其敏”们，致敬！