三、大脑大静脉瘤
大脑大静脉又称Galen静脉，很短，长约1cm，位于胼胝体及丘脑的后下方，由两侧大脑内静脉汇合而成，向后汇入直窦。Galen静脉管壁薄弱，易受损伤。
大脑大静脉瘤，又称Galen静脉瘤（Galen venous aneurysm，GVA），其非真性血管瘤，是特殊位置的颅内动静脉畸形（AVM）导致Galen静脉呈瘤样扩张。其供血动脉可为一条或多条，这些小动脉起源于Willis环或椎-基底动脉系统。
【病因】
Galen静脉瘤是由于动-静脉短路和Galen静脉的前身——前脑中静脉发育异常所致。大量血液进入Galen静脉，造成该静脉呈“动脉瘤样”扩张。
【分型】
依据动静脉分流情况可分为下面四型（前三型可并称为动-静脉瘘型，即一支或多支动脉与大脑大静脉直接交通，最后一型称脑实质型）：
Ⅰ型：一支或多支供血动脉直接流入扩大的Galen静脉。最常见的供血动脉为脉络膜动脉，病灶完全位于脑实质之外。
Ⅱ型：丘脑穿动脉-Galen静脉瘘。(https://www.daowen.com)
Ⅲ型：Ⅰ型和Ⅱ型的混合型。
Ⅳ型：AVM多位于丘脑和中脑处，并由大脑大静脉引流。
【影像学表现】
（1）CT表现：三脑室后方、四叠体池内见一境界清楚的类圆形或类三角形影，密度与血液相似，CT上病灶边缘可有钙化，增强扫描呈明显均匀强化，如周围有供血动脉亦可看见。严重者可以阻塞中脑导水管引起梗阻性脑积水。Ⅳ型还可以显示AVM的部位和范围。
（2）MRI表现：四叠体池内可见边界清楚的圆形或三角形信号不均影。血流快者表现为“流空现象”；湍流和血液淤滞者表现T2WI呈稍高信号；如有附壁血栓，在T1WI和T2WI上均为高信号。MRA可直接显示供血动脉、扩张的大脑大静脉及引流的静脉窦。
（3）超声表现：上述部位可探及一卵圆形、无回声的囊性结构，边界清晰，有时周边可见扩张的管道回声。CDFI可显示囊性无回声内充盈血流信号。
【鉴别诊断】
需与脑膜瘤等相鉴别。