脑静脉窦旁脑膜瘤术前评估

脑膜瘤（meningeoma）是一种常见的肿瘤，多属良性，生长于颅骨与脑实质之间的脑膜。

静脉窦旁脑膜瘤与静脉窦关系密切，甚至可侵犯静脉窦壁、窦腔（图4-21）。对于静脉窦与瘤体分界清晰、窦壁完整、窦腔顺畅无变形者，术前可制订全切方案，一般手术切除效果理想。而对于窦腔狭窄或完全闭塞者，影像学评估十分重要。一般来说，静脉窦完全闭塞性窦旁脑膜瘤可行窦腔及瘤体一并切除，这是因为此类患者的侧支静脉循环通路已基本建立完善，静脉窦的切除一般不会引起脑静脉回流障碍。但是，切除不完全闭塞的静脉窦可能会因静脉引流不畅而出现脑肿胀等严重后果，同时对受侵窦壁的过多操作也会增加并发症的发生率。影像成像技术可于术前评价和了解脑膜瘤与静脉窦的关系，其能评价静脉窦受侵的部位、范围、残留窦腔、皮层静脉是否受侵以及代偿的侧支引流静脉的形成情况。(https://www.daowen.com)

图4-21　CTA，上矢状窦旁脑膜瘤推压上矢状窦（箭头）