三、颈动脉冗长症
血管冗长、迂曲作为常见的血管形态改变，可发生于全身各部的血管。颈动脉冗长症（carotid verbosity，CV）则为颈部动脉血管过度伸长、扭曲，呈“C”形或“S”形改变，甚至可出现折叠成锐角、打圈、成袢等的血管形态异常。动脉冗长症最常见于颈总动脉、颈内动脉及椎动脉，其中以颈内动脉多见。
【分类和分型】
（1）根据ICA形态，颈动脉迂曲症可分为三种类型（Weibel-Fieldsl分型）：
①迂曲：动脉伸长或起伏呈“C”形、“U”形或“S”形。
②卷曲：动脉延长或冗余，且以一轴心盘旋呈“螺旋”形。
③折曲：动脉迂曲，折成锐角，呈“V”形。
（2）通过距离颈动脉分叉处的远近，可将颈段的ICA迂曲分为近端迂曲（＜4cm）和远端迂曲（≥4cm）。
（3）根据ICA迂曲角度的严重程度，分为三种类型（Metz分型）：
①Ⅰ型（轻度扭结）：60°≤α＜90°。
②Ⅱ型（中度扭结）：30°≤α＜60°。
③Ⅲ型（重度扭结）：α＜30°。
（4）Faggioli分型：可通过曲折指数（用血管长度与血管两端的直线距离之比或用所有偏离理想直线轴的角度总和来表示）。迂曲指数越大，血管迂曲程度越高，支架置入越困难。
【病因】
病因可分为两类：先天性和后天获得性。
（1）先天性：胚胎期第三主动脉弓和背侧主动脉吸收失败可产生不同种类的扭曲、盘绕、扭结。(https://www.daowen.com)
（2）后天获得性：为动脉粥样硬化、弹性组织破坏的老年退行性病变所致。此外，高血压等因素作用血管壁，会引起进一步血管重塑。
【临床表现】
（1）常以锁骨上或颈前局限性、搏动性肿块就诊。
（2）可伴有短暂或永久性的运动或感觉障碍、视力减退、头痛、失语和癫痫发作等脑缺血的症状。
（3）局部症状：颈痛、颈部僵硬、舌下神经受压等。
（4）ICA夹层：CV发生 ICA夹层的可能性增高。
【影像学表现】
目前，对于颈动脉迂曲尚缺乏统一的诊断标准，影像学的表现为（图5-7）：
图5-7 颈动脉冗长症
A—CTA，双侧颈总动脉迂曲、冗长（箭头）；B—DSA，双侧颈总动脉迂曲、冗长（箭头）。
（1）迂曲：动脉伸长或起伏呈“C”形、“U”形或“S”形。
（2）卷曲：动脉盘旋迂曲，呈“螺旋”形。
（3）折曲：动脉走行成锐角，呈“V”形。