十、巨细胞动脉炎

巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA），是一种以肉芽肿性病变为特征的全身大中动脉的系统性血管炎。最常影响颞浅动脉，又名颞动脉炎。由于其他大中血管（颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉及髂动脉）均可受累，故“巨细胞动脉炎”可能比“颞浅动脉炎”更能准确反映本病的本质。本病多见于50岁以上人群。

【临床表现】

头痛是本病主要的症状，可局限于颞部，也可弥散至枕部、额部。颞浅动脉炎最严重的并发症是不可逆的失明。

【影像学表现】

（1）超声表现(https://www.daowen.com)

超声可用于检测浅部动脉的炎症。颞浅动脉病变表现为管腔周围出现的“低回声晕”，是本病的特征表现，这是管壁炎症细胞浸润和水肿所造成，常伴有管腔的狭窄和闭塞。

尽管颞动脉活检是诊断GCA的“金标准”。活检前进行超声定位可明显提高该病的诊断率。值得注意的是，患者在使用4～5d的激素治疗后，检查的阳性率会迅速下降，故应在治疗前行超声检查。

（2）CT或MRI表现

管壁增厚和血管水肿，在MRI上表现为动脉内腔周围环形的信号影。CT或MRI对检查深部大动脉，如胸主动脉和腹主动脉更具优势。