颈动脉体瘤/血管迷走神经瘤
颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）是一种副神经节细胞瘤，其起源于颈动脉分叉处血管外膜内的颈动脉小体。其在临床上少见，多为单发，女性略多于男性。
【病理】
颈动脉小体是一个扁椭圆形小体，直径3～5mm，位于颈动脉分叉部后方的外鞘内，是重要的化学感受器。肿瘤起源于颈动脉小体，生长缓慢，质地中等，成海绵状或分叶状，血供丰富。
【分级】
颈动脉体瘤可分成3级（Shamblin法）：
（1）Ⅰ级：瘤体局限于颈动脉分叉部，与颈内外动脉无粘连。
（2）Ⅱ级：瘤体较大，部分包裹颈动脉分叉处血管，与颈内外动脉有粘连
（3）Ⅲ级：瘤体巨大，完全包裹颈动脉分叉处血管，与颈内外动脉紧密粘连。
【临床表现】
患者一般无明显症状，多以颈部或颌下包块就诊。部分患者可出现如下症状：
（1）颈动脉窦综合征：晕厥、耳鸣、视物模糊、上腹不适、阵发性心动过缓、血压下降等。
（2）神经系统症状：可累及Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经，致吞咽困难、声音嘶哑、伸舌时舌尖向同侧移位、Horner综合征等。
（3）恶变转移：颈动脉体瘤可发生恶变，而出现区域淋巴结转移、远处转移。(https://www.daowen.com)
【影像学表现】
（1）CT、MRI表现：多为单侧，偶有双侧。表现为颈动脉分叉部软组织影，边界清晰，呈圆形、椭圆形或分叶状。大部分密度较均匀，少部分病灶内可见钙化影、囊变或坏死。随着瘤体增长，出现颈内外动脉夹角的增宽。部分可见瘤体包绕颈动脉（图5-15）。增强扫描病变呈明显均匀强化。
（2）超声表现：内部一般呈均匀低回声，部分病灶内部可见多发迂曲扩张的血管影。CDFI：瘤体内可见丰富的血流信号，部分可见血流来源于颈外动脉。PW：动脉血流为低阻型。
图5-15 右侧颈动脉体瘤
A～C—CTA，右侧颈动脉分叉部软组织影，边界清晰，强化明显，颈内外动脉夹角增宽（箭头）。
【鉴别诊断】
（1）颈动脉体瘤需与颈部神经鞘瘤相鉴别，鉴别要点如下（表5-2）：
表5-2 颈动脉体瘤与颈部神经鞘瘤的鉴别
（2）颈部淋巴瘤
除颈动脉间隙外，相邻的间隙也可见肿大的淋巴结，一般多发，部分可融合，增强病灶强化不明显（通常以病灶周围轻度强化为主），动脉夹角无增大，无丰富的肿瘤血管影。