旋转性椎动脉闭塞综合征

旋转性椎动脉闭塞综合征（rotatory vertebral artery occlusion syndrome，RVOS）也称BowHunter’s综合征，是由头颈转动引起椎动脉出现重度的狭窄或闭塞，进而引起椎-基底动脉供血不足而产生临床症状，较少见。

【病因】

颈动脉受压部位多位于C1～C2或C5～C7椎体水平，多由钩椎关节处的骨赘、突出的椎间盘或滑脱的颈椎等原因压迫相应平面椎动脉引起。而其他原因，如寰枢椎半脱位、甲状软骨、颈部交感神经链、颈长肌或前斜角肌等压迫引起者少见。

【临床表现】

RVOS临床表现多样且无明显特异性，诊断需结合转颈后血流动力学改变方可明确。

【影像学表现】(https://www.daowen.com)

（1）动态DSA是诊断RVOS的“金标准”。如转颈后，椎动脉出现重度狭窄或闭塞，而头部处于前后位时椎动脉内的血流则恢复正常，即可确诊。

（2）CDFI可方便实时观察不同体位椎动脉的血流变化及是否存在异常。转头位CDFI出现特征性敲桩样频谱，提示椎动脉远端存在重度狭窄或闭塞，而前后位时血流恢复正常，考虑RVOS。

（3）MRA、CTA结合转颈试验可显示不同体位椎动脉内径的变化，还可显示椎动脉与周围结构的解剖关系。

附：椎动脉型颈椎病

颈椎病一般可划分为神经根型、脊髓型、盘源型、混合型（脊髓型及神经根型）。椎动脉型颈椎病（vertebral artery type of cervical spondylosis，VACS）多由椎节不稳所致，进而引起椎-基底动脉供血不足等症状；此外，也可是椎动脉周壁上的交感神经节后纤维受刺激而引起的交感神经症状。本型主要引起头痛，故又称之为上行性颈椎病。本病多经非手术疗法治愈或好转，很少行影像学检查，并且影像学检查虽可提示本病的存在，但难以确诊。从病因机制来看，本病应与旋转性椎动脉闭塞综合征存在一定的交叉。