椎-基底动脉延长扩张症
椎-基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）为不同原因引起椎-基底动脉出现延长、扩张、弯曲等改变。VBD的发生率为0.05%～18%。其是独立于年龄、高血压、糖尿病等的脑梗死危险因素。
【病因】
多数学者认为其与先天发育或后天获得因素有关。
（1）前者与遗传因素导致肌纤维发育异常、动脉内弹力层异常、动脉内弹力层缺如、纤细或平滑肌层萎缩有关。
（2）后天与性别（男性）、动脉粥样硬化、长期的血管舒缩功能失调、吸烟等因素有关。
【致病机制】
VBD的致病机制尚不清楚，可能与下列学说有关：
（1）血流动力学说：因扩张的血管内的血流缓慢、血液瘀滞，会形成微血栓并脱落，从而引起远端血管阻塞。
（2）血管畸形学说：因扩张的椎动脉或基底动脉致血管内膜及中膜受损，引起双向血流并继发血栓形成。
（3）压迫学说：扩张、迂曲的椎-基底动脉压迫周围脑组织或邻近小动脉，造成血管闭塞。
【临床表现】
大多数的VBD者无症状，多偶然发现。部分有临床症状，常见临床表现：缺血性脑卒中、颅内出血，也可压迫邻近组织（颅神经、脑干或者第三脑室）而出现进展性的压迫症状。
【影像学表现】(https://www.daowen.com)
（1）CT和MRI表现
椎-基底动脉出现延长、扩张、弯曲，邻近组织受推压（图6-7）。基底动脉一般通过三个形态学指标进行评价：偏移度、分叉高度以及基底动脉直径，详见表6-1及图6-8。
图6-7 椎-基底动脉延长扩张症
A—T2WI，基底动脉迂曲（箭头），向左侧偏移，压迫左侧三叉神经；B—MRA，左侧椎动脉迂曲（箭头），向左侧偏移。
表6-1 VBD的CT和MRI评价标准
图6-8 VBD分级示意图
A—横轴位，偏移程度分级（0～3级）；B—正中矢状位，BA分叉高度分级（0～3级）。
（2）DSA表现
基底动脉长度＞29.5mm，横向偏离超过基底动脉起始点到分叉之间垂直连线10mm即为异常；椎动脉颅内段长度＞23.5mm即为延长；而椎动脉任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到基底动脉起始点之间连线10mm即为异常。