正常的心脏静脉

人的心脏有三套静脉系统：左心室静脉、右心室静脉和心最小静脉（图10-1）。它们是彼此分离但又相互沟通的系统。

左心室静脉系统引流绝大部分左心室壁的静脉血，其主要由前室间隔静脉、左缘静脉、心中静脉和右缘静脉汇合形成。前室间隔静脉与前降支动脉伴行，进入左房室沟，在此处移行为心大静脉。心大静脉进一步延续成冠状静脉窦，它终止于右心房，冠状静脉窦的窦口往往有一个半月状辨膜。冠状静脉窦起始部的壁较薄，而大部分冠状静脉的壁较静脉壁为厚，其表面由左右心房来的薄层肌束覆盖，有类似瓣膜的作用。当心房收缩时，肌束的收缩能阻止血液流入右心房；当心舒张时，可使血液流入右心房。心中静脉（又称后室间隔静脉）沿后室间沟向上走行，汇入右心房，也可以汇入冠状静脉窦。左缘静脉汇入心大静脉。右缘静脉汇入冠状静脉窦或右心房。

右室静脉又称为心前静脉，有2～4支，长，横跨右心室的前面，引流至右心房。

心最小静脉直接汇入右心房或右心室。

冠状静脉窦在临床医疗实践中变得越来越重要，常用来作为放置心脏起搏器和其他生理性导联的定位标志。冠状静脉窦起始于心大静脉，沿房室沟走行，终止于右心房。维厄桑斯氏瓣（Vieussens valve）是连接心大静脉和冠状静脉窦的结构，存在于87%的人群中。(https://www.daowen.com)

冠状静脉窦口处有Thebesian瓣，它能有效地阻止血流从右心房反流回冠状静脉窦。大部分人的Thebesian瓣的面积较小仅覆盖冠状静脉窦口的小部分，但约有30.7%的人的Thebesian瓣较大，可覆盖冠状静脉窦口的大部分，约6.0%的人的Thebesian瓣甚至与下腔静脉瓣相融合。

图10-1　心脏静脉

A—心脏静脉及属支示意图；B—CTA，心脏静脉及属支。