冠状静脉窦闭锁
冠状静脉窦闭锁（ostial atresia of the coronary sinus，CSOA）是冠状静脉窦汇入右心房口处呈盲端，与左、右心房均不相通，是一种罕见的心脏畸形。冠状静脉窦可作为导管消融治疗心律失常的重要解剖通道。由于CSOA畸形导致电极无法通过常规的通道抵达术区，故术前了解冠状静脉窦主干及分支的形态和结构尤为重要。
【病因】
胚胎发育过程中，冠状静脉窦左角发育异常，未能正常与右心房汇合，导致CSOA发生。
【分型】
根据闭锁长度冠状静脉窦末端到右心房的直线距离，分为隔膜型闭锁（闭锁长度＜2.0mm）、节段型闭锁（2.0～10.0mm）和弥漫型闭锁（＞10.0mm）。
【临床表现】
在CSOA患者中，即便全部的冠状静脉均回流入左心房，一般也不至于造成明显的临床症状。因此，CSOA的发现和诊断困难，一般多在尸体解剖时发现，偶尔可通过心脏造影检查发现。
【影像学表现】
（1）冠状静脉窦结构存在，但末端未能与右心房相连。轴位上可测量闭锁的长度及闭锁部位上游管腔的扩张程度；矢状位及冠状位可显示冠状静脉窦与左、右心房的关系。(https://www.daowen.com)
（2）有无左侧垂直静脉，这对于手术方式的确定尤为重要。
（3）侧支静脉回流的途径
①可见粗细不等的左侧垂直静脉及回流，即全部或部分冠状静脉系统汇合到冠状静脉窦，再逆向经心大静脉→左侧垂直静脉→上腔静脉→右心房。
②直接通过侧支静脉回流入右心房。
③冠状静脉窦末端开口于左心房，即无顶冠状静脉窦。
④单支或多支静脉侧支回流左心房。
⑤混合型回流：既有连接左心房的侧支静脉，同时还有连接右心房的侧支静脉。
⑥其他特殊回流静脉，如左房主静脉、间隔静脉等。左房主静脉是左心房或肺静脉与主静脉系统之间的连接，常见于左心梗阻性疾病，如二尖瓣或主动脉瓣闭锁。当冠状静脉窦口梗阻时，左心房和主静脉系统之间胚胎期的桥接静脉会持续存在，将冠状静脉窦的血液分流到左心房。此时，左房主静脉通常走行于左心房的侧壁。
（4）合并其他的心脏畸形、细小间隔静脉或心最小静脉。当无左侧垂直静脉、左房主静脉时，冠状静脉窦内的血液可通过心最小静脉的回流。由于心小静脉较为细小，目前影像学方法无法探查，但应考虑其存在的可能。