冠状静脉窦扩张

四、冠状静脉窦扩张

冠状静脉窦扩张（coronary vein dilatation，CVD）属于先天发育的畸形。

【病因】

引起冠状静脉窦扩张的主要原因包括：

（1）永存左上腔静脉：由于左上腔的静脉血汇入冠状静脉窦，引起其扩张。

（2）右房压力高：右心发育不良综合征、三尖瓣狭窄或闭锁、三尖瓣下移畸形等均可引起右房压力增高、冠状静脉回流受阻、冠状静脉窦增宽。

（3）心内型肺静脉异位引流：肺静脉直接或经共同肺静脉（肺总静脉）汇入冠状静脉窦或右房，引起冠状静脉窦增宽。其中，经冠状静脉窦汇入右房的心内型肺静脉异位引流是最容易漏诊的肺静脉异位引流类型。

（4）原发性冠状静脉窦扩张。(https://www.daowen.com)

【影像学表现】

（1）超声心动图：表现为后房室沟处增粗的管样无回声影，并汇入右房。

（2）不同原因致CS扩张可有不同的影像表现：

①永存左上腔静脉所致的CS扩张表现为肺动脉左侧一管样无回声影，并见其向下经扩张的CS汇入右房。右上腔静脉较下腔静脉细小，左无名静脉缺如或细小。

②心内型完全性肺静脉移位引流所致的CS扩张，可见CS将左房后壁与降主动脉间的肺总静脉的血液引流入右房，同时可见四支肺静脉汇入肺总静脉。左房后壁光滑，无肺静脉的汇入。

【鉴别诊断】

CS扩张主要与原发孔型房间隔缺损相鉴别。原发孔型房间隔缺损可清晰显示房室瓣及卵圆孔瓣的启闭；房间隔下部与房室瓣环之间回声中断，不能清晰显示房室瓣及卵圆孔瓣的启闭，则为汇入右房扩张的CS口。