主动脉粥样硬化

主动脉粥样硬化（atherosclerosis of aorta）是全身动脉粥样硬化的一部分。多见于40岁以上的男性和绝经后的女性，本病主要累及大中型（肌弹力型）动脉血管，以主动脉、冠状动脉及脑动脉多见。动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍、神经血管功能失调等有关的全身性疾病，其基本病变是脂质在动脉内膜沉积→形成粥样斑块→动脉管壁变硬、管腔狭窄→斑块破溃、血栓形成，引起一系列继发性病变（如动脉瘤、动脉夹层等）。

【临床表现】

主动脉粥样硬化大多数无特异性临床症状，可出现主动脉弹性降低的相关改变，如收缩期血压升高、脉压增宽等，常导致血栓形成、供血障碍，还可形成动脉瘤和夹层。

【影像学表现】

CT平扫能够清晰地显示主动脉管壁的钙化，表现为主动脉管壁弧形或环形的高密度致密影；主动脉走行迂曲、管腔狭窄或扩张，甚至形成动脉瘤。增强扫描显示管腔不光整、管壁不规则增厚。斑块密度均匀或不均匀，一般无强化，并向管腔内突出形成小的低密度充盈缺损，或可见造影剂自管腔突向管壁（图12-12、图12-13）。血管内的血栓表现为紧贴管壁、无强化的弧形低密度影，边缘较光整。管腔可因粥样硬化斑块及血栓形成而出现不同程度的狭窄或闭塞，甚至可见周围出现侧支循环。(https://www.daowen.com)

图12-12　CTA，腹主动脉粥样硬化并管壁钙化

图12-13　胸、腹主动脉粥样硬化

A～B—CTA，胸、腹主动脉管壁可见多发的粥样硬化斑块及钙化（箭头）。