八、肺动脉瘤

当肺动脉局部管腔扩张，直径大于近端正常管径的1.5倍，或主干管径＞4cm时称为肺动脉瘤（pulmonary artery aneurysm，PAA）。好发于右下肺动脉、左肺动脉主干及右肺动脉主干。

【病因】

50%以上的肺动脉瘤与先天性心脏病有关。其他的病因还包括白塞氏病、感染、动静脉瘘、结缔组织病和外伤等。

【病理】

由于血管壁的病变或血管壁弹力减弱导致肺动脉局限性的扩张。

【临床表现】(https://www.daowen.com)

可无临床症状或体征。PAA常见的临床表现包括：呼吸困难、胸痛、声嘶、心悸等，压迫支气管可导致发绀、咳嗽等。

【影像学表现】

肺动脉主干、分支，甚至在周围肺野的肺动脉小分支出现局部管腔呈囊状或梭形扩张，瘤腔强化时间和程度与肺动脉同步。影像可显示PAA的数目、位置、范围和大小（图14-10）。

图14-10　肺动脉主干动脉瘤

A～B—CTA，肺动脉主干呈瘤样扩张（箭头）。