腹盆部侧支吻合通路

盆腔动脉可通过大量潜在的侧支循环来沟通腹主动脉和胸主动脉及其分支（图16-32、图16-33）。当（胸、腹）主动脉、髂动脉或股动脉梗阻时，这些血管会开放。这些潜在的侧支循环包括腹壁上动脉、肋间动脉、肋下动脉、腰动脉、骶正中动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂腰动脉、臀上动脉、骶外侧动脉、闭孔动脉、阴部内动脉、阴部外动脉、旋髂深动脉、旋髂浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉（升支、降支）、股深动脉、股动脉和腹壁下动脉。

侧支循环时，流入道可起自血管梗阻点近端未阻塞区域的血管，也可起自未阻塞区域对侧的血管。流出道为梗阻点下方的血管，接受流入道的血液，并且以逆流的方式重新构建阻塞动脉所对应区域的血液供应。

血液可以通过一条连续的血管从流入道进入流出道，此种现象称之为连接。单纯连接者，其内的血液流速较快，压力较高，梗阻远端的血管充盈较好。此类连接如股深动脉的外侧升支与臀上动脉的外侧支之间的吻合。此外，血液还可以通过一些网状的血管进入流出道，即为网状吻合。网状吻合者，其内的血流速度慢，血流压力低。常见的网状吻合是腰动脉与髂腰动脉之间的吻合或Winslow通路（通过腹壁动脉实现从肋间动脉、胸廓内动脉到髂外动脉的连通）。

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图16-32　腹部或盆腔潜在侧支循环路径示意图

图16-33　CTA，双侧髂总动脉闭塞，胸腹部侧支循环（腹壁上动脉与腹壁下动脉）形成