常见胰腺疾病与邻近血管的关系
（一）胰腺癌与邻近血管
胰腺癌（pancreas cancer，PC）是常见的胰腺恶性肿瘤，发病率和病死率高。
【临床表现】
胰腺癌恶性程度较高，进展迅速。该病起病隐匿，早期症状不典型，多数患者就诊时已属于中晚期。其症状往往取决于肿瘤发生的部位和范围，如病变在胰头，早期便可出现梗阻性黄疸；病变在胰体尾部，一般多无黄疸。其他临床表现还有：腹部不适、腹痛、消瘦、乏力、消化道症状等。
【影像学表现】
（1）CT、MRI表现
①胰腺肿块：CT上瘤体通常呈略低密度或等密度，而MRI上T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号。肿瘤相对乏血，增强呈轻中度强化，肿瘤的边缘不规则。肿瘤远端胰腺由于血供和排泄受阻常导致胰腺组织萎缩和胰管扩张。
②梗阻性胆管、胰管扩张。
③胰腺癌侵及胰周脂肪时，正常胰周脂肪层消失。
④血管受侵及局部淋巴结转移：胰腺癌周围血管的受侵及包裹是非常重要的征象（图16-36），易受累的血管依次为肠系膜上动脉、腹腔动脉、门静脉及腹主动脉。早期表现为血管边缘模糊，后为软组织肿块包埋血管，这与胰腺的淋巴引流途径有密切关系。血管受累的程度和范围是判断肿瘤能否进行手术切除的重要指征，团注对比剂有助于受侵的显示。值得注意的是，血管的侵犯及局部淋巴结的转移有时较胰腺内肿块的发现还要早。
⑤其他：远处转移、继发性囊肿、腹水。(https://www.daowen.com)
（2）血管受侵分级
0级，未侵犯血管；1级，包绕血管＜180°，部分侵入血管周围脂肪（在5mm以内）；2级，≥180°。
（3）胰腺癌手术可切除性的影像学判断：在临床上，胰腺周围小静脉的增粗、模糊常提示肿瘤向胰周浸润，即使未出现以上明显的指征，亦应考虑列入不可切除的范畴，但随着外科技术的进展，手术可切除的范畴也发生着变化。
图16-36 胰腺癌累及肠系膜上静脉与门静脉交接处并致其狭窄（箭头）
（二）胰腺炎与假性动脉瘤
胰酶的腐蚀、穿刺或手术创伤等因素，可导致胰周动脉形成假性动脉瘤（peripancreatic pseudoaneurysm，PP）。假性动脉瘤是胰腺炎的罕见并发症，可发生于胰腺炎的各个时期。病变常累及脾动脉、胃左动脉、胰十二指肠动脉、胃十二指肠动脉。临床表现往往不具有特异性，大多数病人可无相应的症状，或仅呈胰腺炎的一般表现，如腹痛、腹胀等。CT、MRI、超声检查可以帮助发现假性动脉瘤，但小的假性动脉瘤易被忽视。MR平扫可见流空信号，增强动脉期显著强化，强化程度同腹主动脉（图16-37）。
图16-37 胰腺炎后假性动脉瘤形成
A—T2WI，胰体上方可见类圆形混杂信号，中心高信号（箭头）；B—T1WI，病变呈类圆形稍低信号，中心低信号（箭头）；C—增强，病变周边未见强化，中心明显强化（箭头）；D—DSA，病变为胃左动脉破裂形成（箭头）。