常见脾动脉相关病变
（一）脾梗死
脾梗死（splenic infarction，SI）是指脾血管阻塞引起局部组织的缺血坏死。脾梗死有高度的不治而愈的倾向，若梗死病灶中央组织坏死、液化、囊变，可形成梗死后囊肿；若坏死区内肉芽组织形成，继而纤维化，由于瘢痕组织收缩可引起脾脏缩小变形。
【病因】
引起脾梗死的疾病常有二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤及动脉粥样硬化等。
【影像学表现】
脾脏可增大或变形，脾内出现尖端指向脾门的楔形或三角形影，边界清晰，内部不均匀。当其内发生液化坏死时，可见无回声区，内部未见血流信号，周边正常脾实质内见血流信号。CT和MRI表现与超声相似（图16-43）。
【鉴别诊断】
该病需与单纯性脾大、脾淋巴瘤及脾结核等相鉴别。
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图16-43 脾梗死
A—T2WI，脾内出现尖端指向脾门的三角形稍高信号影（箭头）；B—增强，病变未见强化，周边轻度强化（箭头）。
（二）脾功能亢进的脾动脉变化
脾功能亢进（hypersplenism）是一组综合征，临床表现为脾大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞则相应增生。脾功能亢进，可分为原发性和继发性两种。继发性脾功能亢进常见于感染性疾病、充血性肿大、造血系统疾病、类脂质沉积症等。影像上脾功能亢进常表现为脾脏增大，脾动脉增粗，可较正常扩大3～4倍。
（三）脾动脉瘤
脾动脉瘤是指脾动脉管径扩张超过正常管径50%，并形成的瘤样结构，是内脏动脉瘤中最常见的，约占内脏动脉瘤的60%。脾动脉瘤发病机制不明确，可能与女性多次妊娠和门静脉高压有关，此外还与局部血流动力学、激素、高血压、动脉粥样硬化等因素导致动脉中层变性有关。脾动脉瘤破裂前一般无症状，多为影像检查时偶然发现，表现为脾动脉囊袋状膨大（图16-44）。
图16-44 脾动脉瘤
A～B—CTA，脾动脉局部呈囊状扩张（箭头）。