一、肝的形态

肝呈不规则的楔形，可分为前、后两缘，膈、脏两面（图6-26、图6-27）。前缘锐利，后缘圆钝。肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈面。肝膈面上有矢状位的镰状韧带（falciform ligament of liver）附着，借此将肝分为左、右两叶。肝左叶（left lobe of liver）小而薄，肝右叶（right lobe of liver）大而厚。膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区（bare area），裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略呈“H”形的沟，即两条矢状位的纵沟和一条横沟。左纵沟前部为肝圆韧带裂（fissure for ligamentum teres hepatis），内有肝圆韧带（ligamentum teres hepatis）通过。肝圆韧带由胎儿时期的脐静脉闭锁而成，经肝镰状韧带的游离缘内行至脐；后部称静脉韧带裂（fissure for ligamentum venosum），容纳静脉韧带（ligamentum venosum）。静脉韧带由胎儿时期的静脉导管闭锁而成。右纵沟前部为一浅窝，称胆囊窝（fossa for gallbladder），容纳胆囊；右纵沟后部为腔静脉沟（sulcus for vena cava），容纳下腔静脉。横沟称肝门（porta hepatis），是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入的地方，又称第1肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。在腔静脉沟的上端处，肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上常称此处为第2肝门。肝的脏面借“H”形沟将肝分为右叶、左叶、方叶和尾状叶。肝左叶位于左纵沟的左侧；肝右叶位于右纵沟的右侧；方叶（quadrate lobe）位于横沟之前，肝圆韧带裂与胆囊窝之间；尾状叶（caudate lobe）位于横沟之后，静脉韧带裂与腔静脉沟之间。

图6-26　肝（膈面）(https://www.daowen.com)

图6-27　肝（脏面）