三、心的构造
(一)心壁的构造
心壁由心内膜、心肌和心外膜构成(图12-10)。
心内膜(endocardium)是衬在心腔内面的一层光滑的薄膜,与血管的内膜相延续,心内膜向心腔折叠形成心瓣膜。心肌(myocardium)是构成心的主体,由心肌细胞和结缔组织支架组成。心肌细胞包括特殊分化的心肌细胞和普通心肌细胞。普通心肌细胞构成心房肌和心室肌。心室肌有3层,其走行方向为浅层斜行、中层环行、深层纵行。在心房肌和心室肌之间有结缔组织形成的支持性结构,称心纤维骨骼,构成心脏的支架,心肌纤维和心瓣膜均附于其上。特殊分化的心肌细胞构成心的传导系统。心外膜(epicardium)被覆于心肌层和大血管根部的表层,是透明光滑的浆膜,即浆膜心包的脏层。

图12-10 心肌层
(二)心纤维支架
心纤维支架又称心纤维骨骼,位于左、右房室口,肺动脉口和主动脉口的周围,由致密结缔组织构成(图12-11)。心纤维支架是心肌纤维和心瓣膜的附着处,在心肌运动时起支持和稳定作用。心纤维支架主要包括4个纤维环(二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉瓣环、肺动脉瓣环)和左、右纤维三角。其中右纤维三角位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉瓣环后方之间,因其位于心的中央,故又称中心纤维体。左纤维三角位于主动脉瓣环左后侧与二尖瓣环之间,呈三角形。
(三)房间隔和室间隔(https://www.daowen.com)
左、右心房之间为房间隔,左、右心室之间为室间隔(图12-12、图12-13)。房间隔(interatrial septum)由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成,右侧面中下部的卵圆窝处最薄弱。室间隔(interventricular septum)由心肌和心内膜构成。其大部分由心肌构成,较厚,称肌部;其上部紧靠主动脉口下方,有一不规则、较薄的膜性部分,此处缺乏肌纤维,称膜部。

图12-11 心纤维支架模式图

图12-12 房间隔与室间隔(右面)

图12-13 房间隔与室间隔(左面)