四、心传导系统
心传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，它们形成的结或束位于心壁内，具有产生兴奋、传导冲动和维持心正常节律性搏动的功能。心传导系统包括窦房结，结间束，房室结，房室束，左、右束支及浦肯野（Purkinje）纤维网（图12-14）。
图12-14 心传导系模式图
（一）窦房结
窦房结（sinuatrial node）是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处界沟上部的心外膜下，呈长梭形，结的长轴与界沟基本平行，从心外膜表面肉眼不易辨认。
（二）房室结
房室结（atrioventricular node）位于右侧房间隔下部，冠状窦口的前上方，Koch三角顶部的心内膜深面（图12-15）。房室结呈扁椭圆形，结的前下方续为房室束。房室结的主要功能是将窦房结传来的冲动传向心室，保证心房收缩后再开始心室的收缩。
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图12-15 房室交界区的位置和分部示意图
（三）结间束
关于窦房结产生的兴奋如何传导到心房肌和房室结的问题至今尚无定论，有学者认为是经窦房结和房室结之间的结间束传导的，并在生理学上证实有结间束存在，但在形态学上的证据尚不充分。通常认为结间束有3条：前结间束、中结间束、后结间束。各结间束在房间隔上方相互交织，并有分支与房间隔左侧的左心房肌纤维相连，从而将冲动传至左心房。
（四）房室束
房室束（atrioventricular bundle）又称希氏（His）束，起于房室结前端穿右纤维三角前行，沿室间隔膜部后下缘至室间隔肌部上缘分为左、右束支。
（五）左、右束支
右束支（right bundle branch）呈细长的圆索状，起于房室束的末端，沿室间隔右侧心内膜深面下行，经隔缘肉柱（节制索）至右心室前乳头肌根部，分散成浦肯野纤维，分布于右心室乳头肌和右心室心肌细胞。左束支（left bundle branch）呈扁带状，沿室间隔左侧心内膜深面下行，在肌性室间隔上、中1/3交界处分为前、后2分支或前、中、后3支，分别至前、后乳头肌根部和室间隔，其末端与左心室前、后乳头肌和室壁的心肌细胞相连。浦肯野纤维网的功能是将心房传来的冲动迅速传递至心室，支配心室肌收缩。