二、颈丛
（一）颈丛的组成及位置
颈丛由第1～4颈神经前支相互交织构成（图18-2），位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起始端的前方。
图18-2 颈丛的组成及颈袢示意图
（二）颈丛的分支
颈丛的分支可以分为三类，即皮支、肌支及交通支。最主要的分支有5支，其中枕小神经、耳大神经、颈横神经及锁骨上神经为皮支，膈神经为肌支（图18-3、图18-4）；颈丛与副神经、迷走神经和交感神经之间有交通支相连，其中最重要的是颈丛分支与舌下神经之间的交通联系，颈袢（ansa cervicalis）是这种交通联系的具体形式（图18-2）。
图18-3 颈丛皮支的分布
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图18-4 膈神经
颈丛的皮支在胸锁乳突肌深面集中，从该肌后缘中点附近浅出，再向各方散开，分布于一侧颈部皮肤。颈丛皮支由深面浅出的部位，是颈部浅层结构浸润麻醉的重要阻滞点，故临床又将其称为神经点。
1.枕小神经（lesser occipital nerve）（C2） 沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于枕部及耳郭背面上部的皮肤。
2.耳大神经（great auricular nerve）（C2、C3） 沿胸锁乳突肌表面向耳垂方向上行，分布于耳郭及附近皮肤。耳大神经位置表浅，且附近没有重要结构，是临床神经干移植的理想替代物。
3.颈横神经（transverse nerve of neck）（C2、C3） 发出后横行跨过胸锁乳突肌表面向前走行，分布于颈前部皮肤。该神经支常与面神经分支间有交通支存在。
4.锁骨上神经（supraclavicular nerve）（C3、C4） 共有2～4条分支，呈辐射状行向下方和下外侧，越过锁骨达胸前壁上份及肩部。该神经主要分布于颈侧区下份、胸壁上部和肩部的皮肤。
5.膈神经（phrenic nerve）（C3～C5） 起初在前斜角肌上端的外侧下行，继而沿其前面下降至肌的内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔。入胸后有心包膈血管与其伴行，经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行到达膈，最后于中心腱附近穿人膈的肌纤维中（图18-4）。膈神经的运动纤维支配膈肌运动，感觉纤维分布于胸膜、心包以及膈下面的部分腹膜。一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。
膈神经受到损伤后，主要影响同侧半膈肌的功能，表现为腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受到刺激时可发生呃逆。约有48%的人有副膈神经（accessory phrenic nerve），常见于一侧，于锁骨下静脉上方或下方加入膈神经。