口腔过敏综合征
Nuray Bayar Muluk，Cemal Cingi
口腔过敏综合征（oral allergy syndrome，OAS）也被称为“花粉-食物过敏综合征（pollenfood allergy syndrome）”，是一种由调味剂，坚果，生果和蔬菜引起的食物过敏。最著名的症状是口腔和咽喉瘙痒。口腔过敏综合征由于其多发性，并且比较常见，因此阐述其流行病学特征、临床表现及治疗方法等尤其重要。
（一）流行病学特征
口腔过敏综合征主要见于青少年人群，尤其常见于鼻炎患者，有研究称花粉过敏患者中口腔过敏综合征发病率约5%～8%。OAS的发病具有一定的季节性，花粉季节多发。
（二）临床症状
OAS的症状主要出现于接触过敏食物或花粉之后，常见表现为嘴唇和口咽瘙痒；感觉异常；口腔黏膜、舌、腭、和口咽血管性水肿；声音嘶哑等一部分OAS患者也可出现手部轻微红肿或发红、恶心（10%）、呕吐、腹泻、胸闷或者意识丧失等症状。除了口咽系统之外，其他系统过敏症状也常可发生，如鼻部症状（流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，瘙痒），眼部症状（眼睛周围发痒和肿胀），喉咙和耳部症状（喉咙痛，嗓音改变，耳朵刺痛）和睡眠问题。
（三）病因和发病机制(https://www.daowen.com)
OAS是由食物或者花粉过敏原引起的，在大多数情况下，它是由于易感患者口腔接触了“未煮熟的水果或者生蔬菜”，引发了机体IgE介导的过敏反应，包括T细胞的凋亡、调节性T细胞的缺乏、Th1和Th2细胞之间免疫失调等。通常触发OAS的过敏性食物会因胃部的腐蚀作用而失活，而终止过敏反应，也正因如此，OAS很少会引起严重或危及生命的反应。
（四）诊断方法
（1）皮肤点刺试验（SPT）：OAS的确诊需要患者病史以及致过敏的新鲜食物提取物皮肤点刺试验阳性联合诊断，SPT可以迅速产生结果，从而可以直接进行临床评估。然而SPT的诊断准确性会因食物的性质而有所差别，一般来说，人工提取物要比原始形式的食物诊断准确性要差。另一方面，由于交叉反应，SPT也可能会出现假阳性的现象，如对花粉过敏的患者通常对燕麦有IgE特异性反应，但没有任何症状。因此目前有研究将IgE抗体水平与诊断IgE介导过敏反应的金标准-食物与安慰剂对照的双盲试验结果（DBPCFC）进行相关联，将其应用于OAS的确诊中。
（2）食物与安慰剂对照的双盲试验（DBPCFC）：这是食物过敏诊断的重要检测方法。被测食物是由不透明的胶囊制成的或者是由无活性成分制成的正常形态。安慰剂组是外观相似的物品，其中包含葡萄糖或其他非活性食物成分。由于该方法技术复杂并且持续时间长，因此仅限于针对是否需要永久避免的健康基础食品，如牛奶、鸡蛋等。
（3）停止可疑食物：停止可疑食物的进食对于出现持续症状的人可能很有价值，通常21天可以足够判断可疑食物，如果症状持续改善，则可判定该食物可疑。如果重新进食食物后症状再次出现，则应完成DBPCFC。
（五）治疗方法
食物过敏的治疗主要是切断过敏原，有研究表明OAS在某种程度上被认为是一种与摄入原始蛋白质有关的自限性疾病，当出现不愈的症状时，最常用抗组胺药物、皮质类固醇和肾上腺素。抗IgE的单克隆人源性抗体可用于治疗严重的食物过敏现象，尽管OAS很少发生严重的过敏反应，但必要的准备和观察还是必须的。