辨证尤重亚阳虚,不治已病治未病
1. 辨证阳虚,隐潜者要
在临证过程中吴荣祖名老中医始终贯彻“上工不治已病治未病” 的宗旨。辨证时极为善于抓住阳虚证患者出现的很多隐潜性阳虚症状,对阳虚阴盛证能早发现、早诊断、早治疗,取得满意疗效。
吴荣祖名老中医在辨证阳虚证时,把阳虚证大致分为阳虚证的一般征象及隐潜性阳虚征象。阳虚证的一般征象即中医院校教材中所述之: “畏冷、肢凉、口淡不渴、或喜热饮、小便清长或者尿少不利、大便稀薄、面色苍白、舌苔发白、脉沉迟或细数无力,可兼有神疲乏力、气短等气虚表现。”这些征象的出现在临床大多医生都好掌握,用“寒者热之”治法,大多医生也可把握。而辩证层次的深浅,上工辩证的本色往往取决于隐潜性阳虚证的发现及应对。
隐潜性阳虚症候说明在临证中阳虚证的表现不是人人都很明显,而要从脉象的沉取、中取、浮取的变化,从天人相应的角度,从病人证候的季节时差变化,以及从二便等各方面来细心观察,就不难找到这些证候指证了。吴荣祖名老中医在对隐潜性阳虚证候的观察采集中尤为重视对脉象的观察。《伤寒论·少阴病篇》第323条: “少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。”吴荣祖名老中医特别重视文中两个关键字,一个是“急”,一个是“宜”,这就是仲景对我们潜在的阳虚的治疗规范和要求。吴荣祖名老中医常教导后学者少阴病者脉沉细,而脉沉细的病人在临证中很多,情况也复杂,但是只要他属于少阴病,就要急温之,一定要急,不能慢慢先给患者隔靴搔痒之方药。“急”就是要抓住时机,早治疗,及时干预。

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2. 上工治病,防患未然
吴荣祖名老中医在阳虚辨证中注重隐潜性阳虚证的把握,体现了治未病的特色思维模式。同样的在论治用药上也充分展现出治未病思想的具体运用。对于“气”与“火”的关系,吴荣祖名老中医认为,火之根于命门。命门火为坎中一点真阳,潜于二阴之中,居于至阴之地。命门火秘藏于肾水之中,蒸腾化气,全身之气即由此而生。所以气者为火之用,火者为气之体。基于这种气火体用关系的认识,吴荣祖名老中医在临证面对气虚患者,并不一味只投补气之品,而往往在更深层次上打算,温固秘藏命门火,使之发挥潜龙之用,温暖肾水,蒸腾化气,则全身气虚证可疗矣。

2009年3月19日,由圣爱中医馆承办的“著名中医学家吴佩衡学术思想研讨暨纪念吴佩衡诞辰120周年”在昆明隆重举行
例如治疗气虚自汗,经久不愈一证,往往多以桂枝附子汤温固命门,调和营卫,多奏良效。而非玉屏风单纯益气固表可比,方中绝无益气固表之品,而敛汗之效明显。又如治疗中气下陷,少腹坠胀,便后脱肛一证,主以吴芋四逆汤力补命门,温水达木,升阳举陷,效若桴鼓。而非补中益气之属能较之。再如治疗风寒外束,发热恶寒、身痛而喘之外感重症,绝非一味表散发汗,而是从太阳、少阴表里两经着手,运用麻黄细辛附子汤温经解表,往往一汗而愈。由此可知,当疾病处于萌芽状态时,就要给予药物将其控制,并消灭之,这就叫防患于未然。当医生的若能做到这一点,方可为上工。