阳密气纳坎水温,潜阳封髓命根固
1. 阴阳之要,阳密乃固
在吴荣祖名老中医的学术思想体系中,除了很好地传承了火神派吴氏医学温阳扶正的学术特点外,还具有一个鲜明的思维特色。即在温阳扶正过程中,最为重视真阳的密藏状态,认为只有命门火密藏于肾水之中,才能达到真正意义上的温阳扶正效果。 《素问·生气通天论》云: “凡阴阳之要,阳秘乃固,二者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”所谓“圣度”,吴荣祖名老中医认为应指人们养生长寿,治疗康复,防病健身的最高境界,也是人体阴阳动态平衡的最佳状态(值)。这种阴平阳秘的圣度状态应为医者所追求的终极目标,而要达到这种圣度状态,阳密乃固实为最关键的必要条件。吴荣祖名老中医在阳密乃固的学术观点上又有发挥,创新性地提出了中医养生、治病、康复的“阴阳要约三极观”,即:养生必护阳——阳生阴长,少火生气,人之大宝。治病辨阴阳——调整阴阳,以平为期,阳密乃固。康复须育阳、秘阳,阳气充足,阴气全消,百病不作。
医易同源,上古圣人在用《易经》阐述天地之造化时,以一“泰”卦来代表天地正常有序的运行状态。对“泰”卦的理解,吴荣祖名老中医认为,组成“泰”卦的六爻,其中上三爻是由三个阴爻组成的“坤”卦,有纯阴之意;下三爻是由三个阳爻组成的“乾”卦,有纯阳之意。阳于阴之下,即意阳必须要密藏于阴之中,方能成“泰”。只有形成阳密于下,阴平于上的这种“泰”势,天地的气机万物才能正常有序地运行变化,溉济交汇,生机盎然。
天地的“泰”势,即天地的“圣度”状态,是以阳密乃固的形式表现出来的。人秉天地之气生,四时之法成。故人必与天地相参,与日月相应。如此人体要达到“圣度”状态,阳密乃固亦为必要条件。人体的阳密状态,吴荣祖名老中医认为即是命门相火,潜于肾水之中,状如坎。故曰坎中之阳为阳根,为少火,生气之源。少阴之“热气”,出入升降之根基,无不与一阳潜于二阴之密固息息相关。乃“阴平阳秘,精神乃治”之关键所在。
2. 引火归元,潜阳封髓
吴荣祖名老中医在临证治疗阳虚阴盛证时,极为重视因肾水过寒而至真阳上浮格局的出现。对阳虚火浮的象的观察十分细心,并用于指导辨证论治,疗效显著。吴荣祖名老中医将阳虚火浮的临床征象归纳总结为:上热证、下寒证、舌脉之象三个方面。(https://www.daowen.com)
上热症以虚火扰窍为主要表现,虚火扰在上之窍多为五官清窍,具体表现为:目赤耳鸣、头痛眼胀、头晕失眠、口舌溃疡、烘热面赤、面红如妆、血压波动、咽干口燥、饮水不多、或思热饮、或饮而溲多等。虚火扰在下之窍多为前后阴窍,具体表现为:小便频急、尿道不适、灼热坠痛、肛门坠胀等。以上上热之症均为标之象,故临证必须深入探求下寒之实据。
吴荣祖名老中医将临证下寒之象归纳总结为:腰酸腿软、四肢发冷或厥逆、胃脘冷痛、关节酸楚、便溏或秘、痛经、经水色暗、小腹冷痛、喜温喜按、夜尿频频或溲溺不畅等。
再结合舌脉之象,其中舌质多为:嫩、淡、红(尖红);暗、青夹瘀;舌体胖大,齿印多津或少津。舌苔多为:薄白或腻、或淡黄、苔质嫩而多津或滑或苍。脉象多见:尺脉不足、寸脉有余,或关脉兼弦;或轻取应指,重按乏力。
如此就可将阳虚阴盛,真阳上浮之底蕴搜出。依此病机,确立治法。吴荣祖名老中医在临证中温水潜阳、引火归元首选潜阳封髓汤。其组成为:附子、炙龟板、砂仁、肉桂、细辛、炒黄柏、炙甘草。其中附子辛温性热直补坎中一阳,真阳为阳根,火种,补真火即壮君火也。肉桂色赤入心,性热而助血中温气,强心温肾暖肝、引火归元。桂附二药相须为用,正如《医贯》中云: “惟八味桂附与相火同气,直入肾中,据其虚宅而招之,同气相求,相火安得不引火归元。”再佐砂仁:纳气归肾,宣中宫一切阴邪。细辛:散寒以扫清道路。龟板:其质坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之功。黄柏:味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾。苦能降亦能坚,色黄如脾,脾也者,调和水火之枢机也,独此一味,三才之意俱矣。炙甘草:调和上下而伏火,真火伏藏,则人生之根蒂永固。
治病必求于本是中医辨证论治的特色体现。而在辨证论治中力求阴平阳秘,追求“圣度”之人体阴阳动态平衡的最佳状态,实为求本的具体操作方法。现阶段随着西医学的不断发展完善,人类疾病谱正在发生变化。在临床实际工作中,寻求中医治疗的病患群体往往存在病程绵长,波及多个系统或多个脏器,并每每有前期中西医药干预治疗而疗效不显的疾病。包括器质性或功能性或二者兼有的病种。临证中多以误治失治、标本虚实夹杂、寒热错杂、邪正进退、阴阳转化、久病不愈、穷极必肾的复杂格局同时呈现。故治病必求于本,本于阴阳;同病异治,异病同治辨证论治特色显得尤为重要。而集温水潜阳、引火归元功效于一体的潜阳封髓汤就显得十分有效,成为治疗众多疑难杂症的突破口,其适用范围广泛,覆盖病种较多。
吴荣祖名老中医在临证中运用潜阳封髓汤治疗的病种,经初步统计主要有:血管神经性头痛、发热、自主神经功能紊乱出现的汗症、失眠、慢性咽炎、喉炎、口腔溃疡、复发性口疮、系统性红斑狼疮、硬皮病、银屑病、干燥综合征、糖尿病、高血压、肾病综合征、糖尿病酮症酸中毒、甲亢、便秘、前列腺增生症、尿路感染、神经性耳鸣、痤疮、荨麻疹、末梢神经炎、三叉神经痛、面神经炎、偏头痛、脑萎缩、老年性痴呆、帕金森病、梅尼埃病、抑郁症、心脏神经官能症、结核病、心律失常等,共计40余种疾病。是故“圣度”是中医追求健康的终极目标;秘阳是为达到终极目标而设立的治疗手段;引火归元,潜阳封髓为具体的治疗方法;阴平阳秘,精神乃治则是健康终极目标的具体体现。