（四）心包疾病

1.心包积液（ pericardial effusion ）

X线：主要诊断依据为平片示心影增大，呈烧瓶状或球状，上纵隔影变短。心包积液在 300mL 以下者，心影大小和形态可无明显改变。中等量以上积液从心包腔最下部分向两侧扩展，见心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状至球状，上纵隔影变短变宽，心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常，肺纹理正常或减少，左心衰时出现肺淤血。

2.缩窄性心包炎（ constrictive pericarditis）

X线：心脏外形不整，后期有明显钙化影并包绕心影。平片检查，半数病例心影大小正常，半数轻度至中度增大。上纵隔影增宽。由于心包增厚粘连，心影边缘不规则、变直，各弓分界不清，心底部横径增宽，心影可呈三角形、多边形，心脏和大血管搏动与心包增厚的部位和程度有关，明显者搏动减弱。部分患者心影边缘部分可见内浓外淡的阴影，其内侧为心房、室影，外侧为心包下脂肪与增厚的心包膜组合影。部分患者有心包钙化，呈蛋壳状、弧线状或珊瑚状，常在房室沟、右心房及右心室表面。肺血改变视舒张充盈受限部位而定，左侧为主者出现左心房增大和肺静脉高压（肺淤血）征象，右侧者肺血正常或减少。胸膜也可增厚、粘连。