（五）大血管病变
1.主动脉瘤（aortic aneurysm）
扩张的主动脉内径大于邻近正常管径的1.5倍以上者称主动脉瘤。
X线：平片可见纵隔影增宽或局限性块影（与主动脉相连），透视下肿块有扩张性搏动；瘤壁常发生钙化瘤体压迫或侵蚀周围器官（如气管、骨等）。腹主动脉瘤在X 线平片上无法显示，有时可看到局部膨胀的动脉瘤壁的钙化。
血管造影检查：可直接显示瘤内状况。主要征象为：①主动脉显影时，瘤腔内有对比剂充盈，可观察其形状、大小等情况。②如瘤周有对比剂外渗，则为动脉瘤渗漏。
2.主动脉夹层（aortic dissection）
过去曾称为夹层动脉瘤，为主动脉壁中膜血肿或出血，主动脉腔内的高压血流灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内扩展延伸。多数在主动脉壁内可见两个破口，一为入口，一为出口，也可为多处破口，形成所谓双腔主动脉；少数没有破口，为主动脉壁内出血。
按 DeBakey 分型： Ⅰ型夹层广泛，破口在升主动脉；Ⅱ型局限于升主动脉，破口也在升主动脉；Ⅱ型局限或广泛，破口在降主动脉。目前，多用 Stanford 分型，DeBakey Ⅰ、Ⅱ型为 Stanford A 型，Ⅰ型为 Stanford B 型，这种分型与外科结合更紧密。
X线：平片显示主动脉增宽，主动脉壁（内膜）钙化内移，心影增大。腹主动脉夹层 X线平片无法显示。血管造影检查：行胸主动脉造影可观察夹层范围和病变全貌，对比剂在真腔通过主动脉管壁内膜破口喷射、外溢或壁龛样突出。当对比剂进入假腔后，在真假腔之间可见线、条状透亮影，为撕脱的内膜片；有时见充盈缺损，为附壁血栓。约 30% 病例可见再破口，对比剂回入真腔。
3.周围血管病变（peripheralvesselsdisease，PVD）
是指主动脉分叉较远的周围血管的病变，尤指外周动脉的病变。在后者，以下肢动脉的粥样硬化引起的动脉狭窄最为常见，其他病变有血管炎、动脉瘤、动静脉畸形等。以下仅叙述下肢动脉粥样硬化导致的狭窄和闭塞。
X线：平片检查没有诊断价值。
下肢血管造影检查：可显示受累血管管腔狭窄或闭塞，并明确病变的范围和程度，为介入手术做引导，还可评估介入手术的效果。 （X线血管造影是诊断“金标准”，但属有创检查，临床已较少应用）。
参考文献：
[1]白人驹，张雪林.医学影像诊断学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010.
[2]郭启勇.实用放射学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2007.
[3]田军，孟庆学.放射诊断要点与难点解析[M].香港：中国文化出版社，2009.