序

随着经济水平的提高、物质文化的丰富，曾经被认为是富贵病的糖尿病，已经越来越多地发生在普通老百姓身上。而作为一个目前仍不能被完全治愈的疾病，糖尿病一旦发生，将终生伴随患者，直至生命的尽头。随着病程的延长，糖尿病的各类慢性并发症会逐渐累及全身几乎所有的脏器和组织，造成不可逆的损伤。根据国际糖尿病联盟（ International Diabetes Federation，IDF）发布的糖尿病地图（第9版）显示：2021年全球约5.37亿20～79岁成年人患糖尿病（每10个人中有1个为糖尿病患者）；预计到2030年，糖尿病患者会达到6.43亿；预计到2045年，糖尿病患者会达到7.83亿。仅2021年，全球就约有670万人（20～79岁）死于糖尿病或其并发症，相当于每5秒有1个人死于糖尿病，约占全球全死因死亡的12.2%，我国每年有140万人死于糖尿病，糖尿病死亡人数全球最多。糖尿病所致死亡中，32.6%的患者年龄小于60岁。如今，糖尿病已逐渐发展成为严重危及人们健康的重大公共安全问题。

糖尿病足是糖尿病最为严重的慢性并发症之一，其高致死率、高致残率对患者、患者家庭、社会均造成了严重危害和负担，因病致贫、因病返贫者众多。相关研究数据显示，糖尿病患者一生发生糖尿病足的风险为15%～25%，诊断为糖尿病足后的5年内，大部分未经及时、正规治疗的患者需要截肢；截肢后5年，患者的病死率高达39%～68%，这一病死率甚至高于绝大多数的恶性肿瘤。据统计，我国每年有8.1%的糖尿病患者会出现糖尿病足，结合我国庞大的糖尿病患病人数，糖尿病足对于我国社会、家庭、个人所带来的危害远比想象中重得多。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将糖尿病足定义为： 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。目前，认为糖尿病足的发病机制主要包括外周神经病变、血管病变和感染三个方面。临床治疗多以控制血糖联合物理清创、抗感染、改善血流和局部换药为主，但目前国内外对其治疗效果仍不满意。统计显示：即使全国三级医院，糖尿病足溃疡的截肢率仍高达18.08%。而城市三甲医院的糖尿病足病所致截肢占所有非创伤性、非肿瘤性截肢的 56.5%。

云南省地处祖国西南边陲，经济、医疗水平相对于沿海发达地区落后。流调显示云南省是我国目前糖尿病前期患病率最高的省份，与之对比的是老百姓对糖尿病的认知较欠缺，血糖达标比例低，患者中未引起重视、未及时就诊正规治疗者比比皆是。由于糖尿病诊治的延误，加上生活习惯的不正确，使得省内糖尿病足患者众多，同时因为省内糖尿病足诊治起步较晚，技术力量不足，导致大量患者没能得到及时有效的治疗，因病致残致死。糖尿病足的诊治在云南显得尤为任重而道远！

本书作者均来自云南省第三人民医院糖尿病足MDT诊疗团队，云南省第三人民医院是云南省最早开展糖尿病足诊治的医院之一。目前，已成为云南省糖尿病足重症患者的诊治中心，每年接收大量来自州市乃至于周边省份的糖尿病足患者。在接诊糖尿病足患者的过程中，云南省第三人民医院糖尿病足诊疗团队成员深深了解到糖尿病足患者的痛楚和困境，认识到糖尿病足诊治的艰辛，意识到目前糖尿病足诊治存在着种种不足。为此，他们希望编写此书将他们诊治糖尿病足过程中获得的经验、教训与各位糖尿病足诊治医务人员分享，希望对大家有所帮助。在编写过程中，作者们结合了云南省内的现状、国内外关于糖尿病足的诊治进展，希望同时做到书籍的普及性、实用性和可操作性，在不同级别、不同类型医院工作的医务人员都可从本书中获益。为了更好地在云南省的医院，特别是基层医疗单位推广糖尿病足的诊治，作者们附上了多年来自己研创的糖尿病足诊治各项流程图，这些流程图能更形象地、直观地告诉各位读者在糖尿病足病的诊治中如何及时规范地进行操作。(https://www.daowen.com)

希望随着该书的出版，能够更好地普及糖尿病足知识和技术推广，从而使糖尿病足患者能够得到及时有效的治疗。在未来，作者们期待着和各位负责糖尿病足诊治的医务人员一起构建云南省糖尿病足规范化全程管理模式，使广大的糖尿病患者获益。

陆　地

2023年5月于昆明医科大学