前言

《中国糖尿病足防治指南（2019版）》对糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。据估计，全球每 20 s就有一例糖尿病患者截肢。糖尿病足预后很差，甚至比大多数癌症的病死率和致残率还高（除肺癌、胰腺癌等）。糖尿病足患者年病死率高达11%，截肢患者更是高达22%。我国是世界上糖尿病人口第一大国，随着糖尿病发病率逐年增高，我国糖尿病足发生率逐年上升。云南省是流行病学调查中显示的糖尿病前期患病率最高的省份，同时也是一个经济、卫生水平欠发达的省份。由于患者对糖尿病足认知的缺乏以及省内糖尿病足诊治团队、专业技术人员的短缺，导致很多糖尿病足患者不能得到及时有效的治疗，造成截趾、截肢甚至死亡的严重后果。因此，对于糖尿病足病相关知识、诊疗措施的推广，专业技术人员的培训以及省内糖尿病足诊疗体系的建设显得尤为重要和迫切。

笔者所在云南省第三人民医院内分泌科成立于2002年，历经近20余年的发展，目前已成为云南省内规模较大、亚学科建设齐全的内分泌专科，先后被评为国家糖尿病教育管理单位，国家临床药物试验基地，云南省省级临床重点专科。科室由内分泌病区、糖尿病足工作室和内分泌专科门诊（设有糖尿病足病专病门诊）三部分组成，人员、设备配套齐全。科室自成立之日起即开展糖尿病足病诊治工作，并于2013年率先在省内建设了第一个集科研、临床、教学于一体的省级糖尿病足工作室。目前，工作室中拥有国际伤口专科医师3名，国家创面修复专科医师1名、国际伤口治疗师3名；工作室内配备有超声水刀2台、便携式负压封闭引流装置12台、TWO2氧疗装置等先进设备。工作室在省内优势突出、特色明显，处于省内领先水平，吸引了众多国内外患者前来就诊，近5年收治的糖尿病足病患者人数逐年增加，平均年住院糖尿病足患者超过400人，年平均糖尿病足工作室换药超过5000人次。患者在这里得到有效的治疗，取得了良好的经济效益和社会效益。

在糖尿病足诊疗过程中，我们越来越多地感受到糖尿病足的诊治光凭一家医院，一个团队无论如何都不能够解决省内糖尿病足患者的诊治问题。我国目前糖尿病患者超过1亿人，而糖尿病足的发病率为8.1%，这是多么大的患者基数。而根据糖尿病发病率预估，云南省糖尿病患者超过500万，由于经济落后，人民群众对糖尿病的认知不足，糖尿病足发病率可能更高，因此，我们可能面对的是几十万的患者和潜在患者，这需要更多的医务工作者去参与其中。为此，我们编写了这本《糖尿病足综合诊疗》，希望将我们20余年糖尿病足诊治的经验、曲折过程向同行们介绍，通过我们自身得到的经验总结，去推广、培养、带动更多从事糖尿病足诊疗的医务工作者。能够早日实现糖尿病足诊治的网络化、系统化，通过全省糖尿病足工作者的同心协力建立起覆盖全省的糖尿病足规范化全程管理体系，使更多的糖尿病足患者得到及时有效的诊治。(https://www.daowen.com)

限于作者水平，加之编写时间较短，可能在许多方面存在不足，敬请读者批评指正。

桂　莉

2023年5月