目录

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编委会

序

前言

第一章　糖尿病足概论

第一节　糖尿病足的定义和鉴别诊断

一、糖尿病足的定义

第二节　糖尿病足的流行病学资料

一、糖尿病足全球现状

二、糖尿病足国内现状

第三节　糖尿病足的分类和分级系统

一、慢性创面的定义

二、糖尿病足分类

三、糖尿病足分级与分期

第二章　糖尿病足的预防

第一节　糖尿病足高危患者和足溃疡的高危因素

一、糖尿病足高危患者识别与教育要点

二、糖尿病足溃疡的危险因素

第二节　糖尿病足危险因素的筛查与评估

一、询问病史

二、糖尿病足下肢危险因素检查

三、糖尿病下肢血管病变临床评价项目

四、糖尿病周围神经病变检查项目

五、肌肉骨骼系统检查

六、风险分级及筛查频次

第三节　糖尿病足危险因素的预防

一、危险因素的分级预防

二、全身性危险因素的预防

第四节　糖尿病足部危险因素的处理

一、外翻的处理

二、胼胝的预防及护理

三、甲癣的预防及护理

四、糖尿病足部大疱的预防及处理

五、平足症的预防及处理

六、跟痛症的预防及处理

七、高弓足症的预防及处理

八、嵌甲与趾甲沟炎的预防及处理

第三章　糖尿病足入院评估

第一节　病史采集

一、全身病史

二、足、踝局部病史

第二节　体格检查

一、专科检查

二、其他一般检查

第三节　实验室检查

一、糖尿病足病实验室检查及辅助检查

二、糖尿病足病史采集及检查路径

第四节　影像学检查

一、足部骨、各关节病情评估

二、下肢血管影像学评估

第四章　糖尿病的治疗

第一节　降糖治疗

一、非手术患者血糖控制目标

二、围手术期血糖控制目标

第二节　降压治疗

一、ACEI及ARB类药物

二、β受体阻滞剂

三、钙拮抗剂

四、利尿剂

五、α受体阻滞剂

第三节　调脂治疗

一、降脂药物

二、降脂药的使用

第四节　心脑血管疾病预防和治疗

一、治　疗

二、糖尿病足患者心力衰竭的治疗

三、心力衰竭患者的降血糖治疗

四、预　后

第五节　疼痛管理治疗

一、药物止痛

二、脊髓电刺激

三、其　他

第六节　糖尿病足的营养支持治疗

一、饮食治疗的重要性

二、饮食治疗的概念

三、糖尿病足患者饮食调整的分级

第七节　糖尿病足患者的心理干预

一、临床评估与诊断

二、治　疗

三、心理治疗

第五章　下肢血管病变的治疗

第一节　糖尿病下肢动脉病变

一、流行病学特征

二、LEAD的临床表现

三、LEAD的评估与诊断

四、 严重肢体缺血的治疗

五、血管重建手术

第二节　糖尿病合并慢性下肢静脉病变

一、临床表现

二、慢性下肢静脉病变的筛查

三、慢性下肢静脉病变的诊断

四、慢性下肢静脉病变的治疗

第六章　糖尿病周围神经病变的治疗

第一节　概　述

第二节　流行病学

第三节　病因及发病机制

第四节　临床表现

第五节　筛查及评估

第六节　诊断及鉴别诊断

第七节　治　疗

第七章　创面处理

第一节　慢性创面的定义和分期

一、定　义

二、流行病学

三、慢性创面的分期

第二节　创面床的准备

一、定　义

二、具体的创面床准备措施

第三节　糖尿病足清创的目的和意义

一、糖尿病足症状体征

二、糖尿病足清创的意义和目的

三、手术清创的时机

四、手术清创过程中组织的保留和保护

第四节　糖尿病足清创治疗方式

一、清创术概念

二、糖尿病足清创的作用

三、清创术前评估

四、清创原则

五、糖尿病足清创术方法

六、切开脓腔后如何清创

七、三种实用的清创方法

八、不同类型糖尿病足坏疽的清创处理方法

九、坏疽和创面的处理原则

第八章　敷料选择

第一节　传统敷料

第二节　新型敷料

一、泡沫敷料

二、水凝胶敷料

三、水胶体敷料

四、藻酸盐敷料

五、亲水性纤维敷料

六、含银敷料

七、交互式创面清洁敷料

八、含碘敷料

九、含碳敷料

十、含胶原蛋白敷料

十一、透明薄膜敷料

第三节　糖尿病足患者的敷料选择

一、据糖尿病足患者创面的分类、分期选择

二、糖尿病足特殊情况敷料选择

第九章　相关技术的应用

第一节　创面负压吸引

第二节　自体富血小板凝胶

第三节　氧　疗

第四节　抗生素骨水泥

第五节　自体组织移植和组织工程皮肤

一、自体组织移植

二、组织工程皮肤

第六节　干细胞移植(https://www.daowen.com)

第十章　糖尿病足外科治疗策略

第一节　清创与VSD术

一、清　创

二、VSD术

第二节　植皮术

第三节　皮瓣移植术

一、同种异体脱细胞真皮皮瓣移植

二、自体皮瓣移植

第四节　胫骨横向骨搬移技术

第五节　血管重建技术

第六节　介入治疗

一、糖尿病足介入治疗的适应证

二、介入治疗禁忌证

三、介入治疗可选择的方法

四、下肢动脉腔内介入治疗评估指标

第七节　血管新生疗法

一、干细胞移植

二、基因治疗

第八节　截肢治疗

第九节　围手术期注意事项

第十节　小　结

第十一章　糖尿病足的中医诊疗

第一节　中医治疗糖尿病足的历史源流

第二节　病因病机

一、奚氏理论

二、顾氏外科诊治特色

三、燕京外科流派诊治特色

四、从“络虚邪瘀”理论探讨

五、其他外科名家特色思想

第三节　糖尿病足中医内治法

一、未溃期

二、已溃期

第四节　分期论治

一、奚九一糖尿病足分期论治

二、其他医家的分期论治

第五节　糖尿病足中医外治法

一、糖尿病足初期

二、糖尿病足周围神经病变

三、糖尿病足周围血管病变

四、糖尿病足感染

五、糖尿病足枯腐期

六、糖尿病足恢复期

第六节　中药复方治疗糖尿病足

一、益气温阳活血类

二、活血解毒类

第七节　中药有效成分

一、姜黄素

二、丹参酮ⅡA

三、黄芪甲苷

四、人参皂苷Rg3

五、黄芩苷

六、肉桂多酚

七、银杏叶提取物

八、槲皮素

第八节　针　灸

第九节　中医外洗疗法

一、中药熏洗

二、穴位按摩

三、中药熏蒸

四、中药溻渍

五、中药外敷疗法

六、箍围法

第十节　外治手术疗法

一、切开法

二、清创法

三、砭镰法

四、挂线法

五、拖线法

六、去腐清筋术

第十二章　糖尿病足患者的管理

第一节　糖尿病足患者的健康教育

一、定期检查

二、对高危患者的识别

三、糖尿病足的健康教育

第二节　糖尿病足患者住院护理

一、常见护理诊断

二、护理目标及计划

三、护理措施

第三节　糖尿病足患者的随访

一、医生篇

二、护理篇

第十三章　糖尿病足后期康复和支具的应用

第一节　糖尿病概述

一、糖尿病的概念及危害

二、糖尿病的发病情况

三、糖尿病的类型

第二节　糖尿病足概述

一、糖尿病足的发病机制

二、糖尿病足的类型及临床表现

第三节　糖尿病足的分级

一、Wagner分级

二、深度缺血分级

三、Texas分级

四、糖尿病足感染程度分级

五、糖尿病足的防治目标及策略

第四节　糖尿病足的护理与诊断

一、糖尿病足患者的皮肤、趾甲护理

二、感染的处理

三、神经功能评估

四、血管病变评估

五、影像学检查

第五节　支具在糖尿病足康复中的应用

一、糖尿病足的形成与足底压力的关系

二、局部减压治疗

三、支具在糖尿病足康复中的应用

第十四章　糖尿病足研究的最新进展和未来展望

第一节　糖尿病足溃疡的机制研究最新进展

第二节　糖尿病足溃疡的诊断技术最新进展

第三节　糖尿病足溃疡的治疗方法最新进展

第四节　糖尿病足溃疡的预防策略最新进展

第十五章　关于糖尿病足规范化全程管理中心建设的遐想

第一节　糖尿病现状

一、国内外糖尿病现状

二、云南省糖尿病现状

第二节　糖尿病足现状

第三节　糖尿病足规范化全程管理概念

第四节　省级中心建设，即糖尿病足质量控制中心建设方案

一、成立质控办公室

二、工作内容

三、工作重点

四、构建一个全省糖尿病足质量控制组织结构

五、评价会议

第五节　糖尿病足质量控制中心功能区域划分

第六节　整合医学下的糖尿病足诊疗多学科合作

一、整合医学简介

二、多学科协作诊疗模式的建立和思考

第七节　糖尿病足多学科协作诊疗（MDT）实施方案

一、MDT的优势

二、MDT的内容

三、MDT的目标

四、MDT组织架构

五、MDT操作程序

六、设立MDT微信群

第八节　云南省第三人民医院糖尿病足多学科协作诊疗（MDT）方案探索

一、走出院门，多方携手，补强短板

二、跨地域引入优质资源，做大做强

三、开展“一站式”服务

四、整合资源，推广

第九节　实施覆盖云南省的糖尿病足规范化管理：分级诊疗与双向转诊

附件

一、MDT的优势

二、MDT的内容

三、MDT的目标

四、MDT组织架构

五、MDT组织人员职责

六、MDT操作程序

七、设立MDT微信群