嵌甲与趾甲沟炎的预防及处理

嵌甲是趾甲嵌入周围组织中，反复挤形成的足趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病。甲沟炎是趾（指）甲两旁因细菌感染而引起的炎症，也有疼痛、肿胀、化脓等症状。患有嵌甲，往往易引起甲沟炎；反复出现甲沟炎，会引起甲变形，形成嵌甲。两种疾病相辅相成，可相互转变。两种疾病都是临床上的常见病和多发病。甲沟炎是葡萄球菌、链球菌感染所致，亦有白念珠菌、铜绿假单胞菌、普通变形杆菌等引起的急性感染，也可呈慢性感染。嵌甲是局部感染、甲外伤，或引起甲板变化的甲病。如甲癣、甲营养不良、厚甲症等因素造成甲床与甲沟的连续性破坏，使趾（指）甲的生长发生力学改变而形成的。

国内外学者及专家对该种疾病治疗方法有很多，但总体分为保守治疗及手术治疗两种方法，各有优缺点。

（1）一般治疗：急性炎症时，可以用外敷10%鱼石脂软膏，25%～50%硫酸镁溶液局部湿敷。如单侧积脓或局部脓肿，可在局麻下切开引流，必要时可使用抗生素，手术时要避免损伤甲床。

（2）拔甲术：合并甲下脓肿时，应行拔甲术，以保持引流通畅。常规消毒，用0.1%～0.2%利多卡因注射液行趾神经阻滞麻醉，刀分离甲根部和两侧甲缘皮肤，将刀插入甲板与甲床间（紧贴甲下，以免损伤甲床），向两侧切割，直至甲板完全分离。用血管钳夹紧甲板，稍加摇动后用力拔除。(https://www.daowen.com)

（3）嵌甲切除术：适用于嵌甲伴有肉芽组织增生或甲沟化脓时。常规消毒、局麻后，用刀分离增生的肉芽组织并紧贴甲下插入，使其与甲床分离，同时把患侧1/3甲至甲根部切离，并楔状切除甲旁肉芽组织，用凡士林纱布覆盖甲床、包扎。术后3d后更换敷料，检查创面。

平时选择相对宽松的鞋，使足趾不受其他压力，保护趾甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，趾甲不宜剪得过短。糖尿病患者要注意足部养护，洗足后、睡觉前擦凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

（常　宇）