第一节　降糖治疗

长期高血糖可引起氧自由基增多，破坏血管内皮细胞功能，从而参与血管病变的发生。同时，高血糖还可引起神经脱髓鞘改变，影响神经细胞自身的代谢，参与DPN的发生。糖化血红蛋白（HBA1c）是反映近8～12周内的血糖控制状况的重要指标。有研究显示，HbA1c水平与颈动脉内膜中层厚度（intimamedia thickness，IMT）呈显著的正相关，而IMT与血管病变有密切联系。此外，HbA1c水平与大纤维神经的传导速度呈显著的负相关。已有研究显示，HbA1c既是DPN的独立危险因素，又是PAD的独立危险因素。因此，对于糖尿病足患者，需要积极控制血糖，根据《中国糖尿病足防治指南》（2019版）建议，糖尿病足患者的血糖控制应参照《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）的建议实施。(https://www.daowen.com)