一、降脂药物

首选他汀类药物。他汀类药物具有对凝血系统、脉管系统以及炎性标志物等的多效性作用，因此，LEAD患者应用他汀类药物不仅能降低血管事件发生的危险，而且还能改善与LEAD相关的临床症状。REACH 研究显示，与未服用他汀治疗的患者相比较，服用他汀治疗的患者4年后主要下肢不良结局的发生风险显著降低（22.0% vs 26.2%，HR 0.82，95% CI 0.72～0.92， P=0.0013），主要心脏事件复合终点（心血管死亡、心肌梗死、缺血性卒中）也显著降低（HR 0.83，95%CI 0.73～0.96，P=0.01）。且可减少18%的下肢不良结局，包括症状加重、周围血管重建手术、缺血性截肢。这些结果提示，他汀治疗不仅能减少心血管事件的发生风险，而且有利于肢体的预后。Antoniou等研究显示，他汀治疗降低LEAD患者全因病死率（OR 0.60，95%CI 0.46～0.78）与卒中的发生率（OR 0.77，95%CI 0.67～0.89）；具有改善心血管病死率（OR 0.62，95%CI 0.35～1.11）、心肌梗死（OR 0.62，95%CI 0.38～1.01）与心脏事件复合终点（心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中）（OR 0.91，95%CI 0.81～1.03）的趋势。该研究显示支持他汀对于下肢动脉疾病患者保护作用的证据强度不充分，他汀治疗似乎可以降低PAD患者的全因病死率与脑血管事件的发生。新近 Ramos等在5480例老年（平均年龄67岁，44%女性）、10年冠心病风险为6.9%的LEAD患者进行的应用他汀治疗或未治疗的匹配配对队列研究，中位随访3.6年。结果显示，他汀治疗者与未治疗者的主要心脏事件发生率分别为19.7次/千人每年和24.7次/千人每年，总的病死率分别为24.8次/千人每年和30.3次/千人每年。该研究提示在没有临床心血管疾病但有无症状LEAD的患者，他汀治疗可以降低主要心脏事件和全因病死率。因此，对于LEAD患者，不管其胆固醇水平如何，都应考虑使用他汀类药物。(https://www.daowen.com)

2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯水平升高及 HDL-C水平降低，两者与2型糖尿病患者发生心血管病变的高风险相关。多项研究证明，他汀类药物通过降低总胆固醇风险和LDL-C水平可显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。对于2型糖尿病有心血管疾病高风险的人群，在他汀类药物治疗的基础上使用降低甘油三酯和升高HDL-C的调脂药如贝特类，并不能进一步降低糖尿病患者发生心脑血管病变和死亡的风险。