三、心理治疗

心理治疗是焦虑抑郁障碍的基本治疗措施之一，具有普适性。心理健康教育、咨询及支持性心理治疗应给予每一位患者，它们可以消除患者对精神疾病的误解，减少病耻感，利用同理共感的共情增进患者治疗信心和良好的治疗关系。术前焦虑和抑郁症状会加重截肢（趾）后的抑郁，术前焦虑加重术后焦虑，认知行为治疗可在轻中度焦虑抑郁急性期和巩固期治疗中单用或与药物合用。其他治疗方法如人际心理治疗、问题解决疗法、行为激活疗法等也具有操作简便、使用范围广的特点，可通过初级心理健康工作者为伴有情绪问题的患者提供。对于糖尿病足共病性焦虑抑郁障碍的患者，住院心理干预能减轻其焦虑、抑郁症状，改善糖尿病足相关临床问题和提高患者的生活质量。因此，推荐在有条件的医院邀请临床心理科医师进行心理治疗，可以取得较好的临床效果。具体方法如下：

（1）构建和谐的医患关系。心理治疗师倾听患者主诉，达到共情，理解患者困难与痛苦，让患者充分表达自己的需求及宣泄不良情绪。

（2）向患者说明抑郁、焦虑的病因、症状及康复因素等，协助患者识别自身及他人的情绪，合理程度上解释糖尿病足病情及预后，诱导患者合理宣泄不良情绪，并鼓励患者多和人交流，改善其家庭、社会关系，提高患者自信心。(https://www.daowen.com)

（3）在治疗结束后，心理治疗师应给予患者充分的鼓励，并陪伴患者，表示提供帮助、支持的可持续性，鼓励患者积极面对疾病，从而积极配合治疗。2次/周，30min/次，连续治疗8周。

（李若楠　张　玲）