三、清创术前评估

三、清创术前评估

清创是治疗期十分重要的阶段，太早太晚都不利于启动和维持伤口的修复。要通过一系列指标的评估，选择感染性创面清创的最佳时期。

1.清创术前完成的评估

·重要脏器机能状况的评估。

·麻醉方式选择及耐受程度的评估。

·营养状况的评估。

·感染，炎症严重程度、深度的评估。

·缺血因素、程度的评估。

·溃疡局部评估（是否存在窦道、骨髓炎）。(https://www.daowen.com)

2.清创前溃疡探查

·探针探查。

·溃疡的深度和宽度。

·窦道的深度及方向。

·是否触及骨质，如触及提示有骨髓炎。

·影像学检查对于溃疡的深度有指示作用。

·根据溃疡深度Wagner分级。

糖尿病足的溃烂常进一步加重微循环障碍，导致新组织的不断坏死，这也是糖尿病足清创术完成后容易发生大范围组织坏死的原因。所以要用柔性的技术充分改善下肢供血状态，当足部缺血组织度过再灌注损伤期后再进行手术，这样能够在最佳时机清创且有利于术后的恢复。