胫骨横向骨搬移技术

Ilizarov技术在骨科中的应用较广，可有效治疗大面积的骨缺损，以及多种原因导致的肢体畸形，临床效果确切。在糖尿病足的治疗中的应用也逐渐得到重视。Ilizarov指出张力应力方式，通过给活体组织稳定且持续的牵拉，能有效刺激部分组织细胞的再生。后经大量的实验显示应力牵拉能够引起区域性的微血管网的活跃增生及组织的再生。胫骨横向骨搬移技术促进细胞的增殖和激发生物合成功能，组织的新陈代谢变得活跃，该技术能够调动组织自然修复潜能，使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经同步生长，从而实现受损微循环的自然重建。国内的研究也证实了胫骨横向骨搬移技术的疗效，运用胫骨横向骨搬运技术治疗濒临截肢的患者，取得了较好的临床效果，明显改善了足部的血运及神经功能。通过超声检测骨搬移过程中双侧股动脉、腘动脉、足背动脉的管腔直径、血流量，发现足部供血明显改善。2020年，Chen等在国际上报道了该技术治疗糖尿病足的疗效，其团队纳入了136例接受胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡患者，与接受标准手术治疗的糖尿病足溃疡患者进行了比较。在两年的随访中，胫骨横向骨搬移技术组的溃疡愈合率为96%，显著高于对照组68%的愈合率。此外，胫骨横向骨搬移技术组截肢率为4%，溃疡复发率为4%，均显著低于对照组。进一步研究发现，胫骨横向骨搬移技术组的微血管密度及血流量较术前有较大上升，提示该技术在改善糖尿病足微循环方面有十分积极的作用。但并非所有的糖尿病足都适用于胫骨横向骨搬移，针对大血管的堵塞，血管腔内介入治疗能够迅速及时地改变症状。