血管重建技术

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当患者趾压力＜30 mmHg或经皮氧分压（ TcPO2）＜25 mmHg且足溃疡经4～6周积极治疗后仍无好转，不论床边检测结果如何，都应考虑行下肢血管造影和重建术。当踝部压力＜50 mmHg或ABI＜0.5时，要考虑紧急血管造影和重建。糖尿病足患者血管造影提示有大动脉的病变狭窄时可以选择性地通过人工血管旁路重建术来改善血供，血管旁路的移植材料包括自体血管和人工血管两种类型，对于膝下动脉弥散性、多阶段、钙化严重的患者，可采用序贯式动脉搭桥（股动脉-腘动脉人工血管-小腿动脉/足部动脉自体大隐静脉搭桥），既节省了自体大隐静脉的长度，又增加了通畅率。血管旁路重建术能够迅速再通血管，改善远端血运，及时挽救肢体，因此，自体静脉旁路重建术仍是治疗严重肢体缺血（critical limb ischemia， CLI）患者的“金标准”，但需要患者具有较好的手术耐受性以及有可选择的静脉血管，这都限制了自体旁路重建术的应用。