糖尿病足的形成与足底压力的关系

在Brand与Eber所写的一篇关于压力在手足感觉减退的发病过程中的重要性的文章中，作者呼吁试验客观的指标来描述压力并成为神经病变检查的先驱。

压力测量方法用来量化糖尿病足局部的压力异常，在一个早期研究中，学者使用光学的足部压力计测量糖尿病神经病变者患者足部跖侧压力，将压力大于10kg/cm2定义为压力过高，3年后复查压力异常的部位压力依然过高，并且其他部位也新出现压力过高。39个压力过高的病人中，其中6人在足底局部压力过高处发生溃疡。在同一个研究中，44个无明显神经病变糖尿病患者中，其中14人出现了足底压力过高。

对局部压力过高的患者进行震动觉检查及神经传导性检查发现，局部压力过高可与神经病变同时发生，当时神经病变的症状仍不明显。有研究将合并溃疡与无溃疡的糖尿病患者进行比较，其中溃疡组足部压力及神经病变的严重程度均比非溃疡组更严重。(https://www.daowen.com)

研究还发现，糖尿病足神经病变患者磁共振检查可发现足内在肌肉的广泛性萎缩，这是爪状病变，常常累及腓神经，并可导致单侧或双侧足下垂。由于未被及时发现，久而久之，可形成明显的马蹄内翻足，导致前足压力增高，从而继发前足溃疡，甚至导致前足的截肢。

如果从创面形成的原因进行分类，糖尿病足可分为压力性和非压力性。糖尿病患足者足底压力的增高及异常分布可以作为一个预测因子用于预测糖尿病足溃疡的发生，同时，这一因子也是足部溃疡发生的独立危险因子。谢翠华等研究证明，随着糖尿病患者异常足底压力峰值的增高，其足部溃疡的发生概率也有所增加。因此，糖尿病足患者足底压力越来越受到临床医生的重视，同时，在糖尿病足的整个治疗过程中，减压治疗对足病患者的康复、预后也尤为重要。减压技术及治疗也成为临床工作和研究的重点。国内王威研究探讨了足底胼胝去除减压治疗促进糖尿病足愈合及预防感染复发的效果。该研究观察到参与减压治疗的患者其创面的愈合明显优于未参加的患者，且胼胝的复发率也明显降低，进一步证实了足底减压对促进糖尿病足愈合及预防感染、降低复发具有重要的意义。罗祥蓉等就糖尿病足顽固性溃疡进行减压治疗，同样观察到减压治疗在溃疡愈合及预防复发方面起到的积极作用。另外，王林等就非易受压力部位多点切开引流治疗3级糖尿病足患者的治疗效果进行研究，结果发现非受力部位多点切开引流治疗3级糖尿病足患者愈合快、创伤小、复发率低。由此可见，足底减压在糖尿病足溃疡的发生、发展及预后方面都有重大意义。

综上所述，糖尿病足的形成与足底压力分布不均、足底压力部分过高有一定的关联性。而经大量研究证实，治疗性的鞋在减少足底压力和减少足底溃疡的发生或复发是有一定效果的。